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清潔與消毒
消毒？滅菌？
    消毒 是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細菌芽孢的方法。通常用化學的方法來達到消毒的作用。用于消毒的化學藥物叫做消毒劑。滅菌 是指把物體上所有的微生物（包括細菌芽孢在內）全部殺死的方法，通常用物理方法來達到滅菌的目的。
消毒的意義
      傳染病消毒是用物理或化學方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發生。其目的：
      （1）防止病原體播散到社會中，引起流行發生。 （2）防止病者再被其他病原體感染，出現并發癥，發生交叉感染。 （3）同時也保護醫護人員免疫感染。 僅靠消毒措施還不足以達到以上目的。須同時進行必要的隔離措施和工作中的無菌操作，才能達到控制傳染之效。 不同的傳播機制引起的傳染病，消毒的效果有所不同。腸胃道傳染病，病原體隨排泄物或嘔吐物排出體外，污染范圍較為局限，如能及時正常地進行消毒，切斷傳播途徑，中斷傳播的效果較好。呼吸道傳染病，病原體隨呼吸、咳嗽、噴嚏而排出，再通過飛沫和塵埃而播散，污染范圍不確切，進行消毒較為困難。須同時采取空間隔離，才能中斷傳染。蟲媒傳染病則采取殺蟲滅鼠等方法。
消毒的方法
物理消毒法
化學消毒法
一、物理消毒法
1.煮沸消毒法
2.流通蒸汽消毒法
3.消毒碗柜消毒法
4.紫外線消毒法（紫外燈，陽光暴曬）
煮沸消毒法
在100°C的溫度下煮1分鐘，就能使乙、丙、丁、戊型及甲型肝炎病毒失去活力和傳染性；煮沸15-20分鐘以上，可將各型肝炎病毒殺滅。用于一般外科器械、膠管和注射器、飲水和食具的消毒。
方法步驟
1．消毒前，應將物品清洗干凈。易損壞的物品用紗布包好再放入水中，以免沸騰時互相碰撞。不透水物品，如盤碗等應垂直放置，以利水的對流。水面應高于物品。消毒器應加蓋。
2．消毒時，應自水沸騰后開始計算時間，一般需15～20min。對肝炎患者污染的器械與物品，應煮沸30min。
3．對棉織品煮沸消毒時，一次放置的物品不宜過多。煮沸時應略加攪拌，以助水的對流。物品加入較多時，煮沸時間應延長到30min以上。
4．消毒時，物品間勿貯留氣泡；勿放入能增加粘稠度的物質。消毒過程中，水應保持連續煮沸，中途不得加入新的污染物品，否則消毒時間應從水再次沸騰后重新計算。
5．消毒時，物品因無外包裝，事后取出和放置時慎防再污染。
流通蒸汽消毒法
通常采用98.066千帕壓力與121-126°C在一個大氣壓下的水蒸汽進行消毒。器械是Arnold消毒器或普通蒸籠。15～30分鐘可殺滅細菌繁殖體，但不保證殺滅芽胞。
特別說明，網上常提到“流通蒸汽滅菌法”這個說法是個錯誤的概念，通過流通蒸汽的方法只能夠殺死絕大多數病原微生物，但是不能夠徹底殺滅芽胞或者抵抗力較強的非致病性微生物，因此該方法準確來說只是屬于常規消毒的范疇，不能套上“滅菌”這個概念
消毒碗柜消毒法
消毒柜是指通過紫外線、遠紅外線、高溫、臭氧等方式，給食具、餐具、毛巾、衣物、醫療器械等物品進行消毒。
1.電熱食具消毒碗柜：通過電熱元件加熱進行食具消毒的消毒柜 ;
2.臭氧食具消毒碗柜：通過臭氧進行食具消毒的消毒碗柜
3.紫外線食具消毒碗柜：把紫外線作為食具消毒手段之一的消毒碗柜，單僅靠紫外線消毒的消毒柜是不適用于食具消毒的
紫外線消毒法（紫外燈，陽光暴曬）
指的是利用紫外線光照射一定時間以完成消毒的方法
凡不能蒸煮的物品，則宜采用本法，一般曝曬6小時以上
二、化學消毒法
1.消毒劑浸泡法
2.消毒劑擦拭法
3.消毒劑噴霧消毒法
消毒劑浸泡法
浸泡消毒法指將待消毒物品全部浸沒于消毒劑溶液內進行消毒的處理方法。
　　一、用范圍適
　　用于對耐濕器械、玻璃器皿、餐（飲）具、生活用具及毛巾等實施消毒與滅菌。
　　二、使用要求
　　對導管類物品應使管腔內同時充滿消毒劑溶液。消毒或滅菌至要求的作用時間，應及時取出消毒物品用清水或無菌水清洗，去除殘留消毒劑。
　　三、注意事項
　　（一）對污染有病原微生物的物品應先浸泡消毒，清洗干凈，再消毒或滅菌處理；
　　（二）對僅沾染污物的物品應清洗去污垢再浸泡消毒或滅菌處理；
　　（三）使用可連續浸泡消毒的消毒液時，消毒物品或器械應洗凈瀝干后再放入消毒液中。
消毒劑擦拭法
擦拭消毒法
　　指用布或其他擦拭物浸以消毒劑溶液，擦拭物體表面進行消毒的處理方法。
　　1.適用范圍  適用于對家具、辦公用具、生活用具、玩具、器械、車輛和裝備等物體表面,以及醫院和實驗室環境表面實施消毒處理。
　　2.使用要求  消毒時，用干凈的布或其他物品浸消毒劑溶液，依次往復擦拭擬消毒物品表面,作用至所用消毒劑要求的時間后，再用清水擦洗，去除殘留消毒劑，以減輕可能引起的腐蝕、漂白等損壞作用。
　　3.注意事項
　　(1)不耐濕物品表面不能應用該方法實施消毒處理；
　　(2)擦拭時應防止遺漏；
　　(3)污物可導致消毒劑有效濃度下降，因此表面污物較多時，應適時更新消毒液，防止污物中的病原體對消毒劑溶液的污染。
消毒劑噴霧消毒法
噴霧消毒法指用普通噴霧器噴灑消毒液進行表面消毒的處理方法，噴灑液體霧粒直徑多在100μm以上。
1.適用范圍
普通噴霧消毒法適用于對物體（品）表面、室內墻面和地面、室外建筑物和帳篷表面、地面、車輛外表面、裝備及植被等實施消毒。
2.使用要求
先從足下噴灑，開辟無害化通道，而后按先上后下、先左后右的順序
依次噴灑。噴灑量可依據表面的性質而定，以消毒劑溶液可均勻覆蓋
表面至全部濕潤為度。
3.注意事項
（1）噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時，消毒人員應配戴防護口罩、眼鏡，穿防護服。
（2）室內噴霧時，噴前將食品、衣被及其他不需消毒的物品收疊放好，或用塑料膜覆蓋防濕。
（3）室外噴霧時，消毒人員應站在上風向。
消毒劑問題的處理
大量吸入
要迅速從有害環境中撤到空氣清新處，更換被污染的衣物，洗手和其他暴露皮膚，如大量接觸或有明顯不適的要盡快的附近的醫院就診。
皮膚接觸
接觸高濃度消毒劑后及時用大量流動清水沖洗，用淡肥皂水清洗，如皮膚仍有持續疼痛或刺激癥狀，要在沖洗后就近去專科醫院就診。
眼部接觸
濺入后立即用流動清水持續沖洗不少于15分鐘，如仍有嚴重的眼部疼痛、畏光、流淚等癥狀，要盡快到附近醫院就診。
誤服中毒
對成年人要立即口服不超過200毫升的牛奶，可多次服用。也可服用生蛋清3-5個。一般不要催吐、洗胃。含碘消毒劑中毒可立即服用大量米湯、淀粉漿等。出現嚴重胃腸道癥狀者，要立即到附近醫院就診。
教室
紫外線消毒
消毒劑擦拭
熏蒸消毒
杯子、碗、勺
消毒柜消毒
煮沸消毒
杯子架
消毒劑擦拭
幼兒毛巾
消毒劑浸泡
蒸汽消毒
玩具： 木質、塑料毛絨、布
消毒劑浸泡
曝曬
椅子、桌子
消毒劑擦拭
拖把
消毒劑浸泡
曝曬
櫥柜、門窗、玩具架、床架
消毒劑擦拭
水龍頭、水池
消毒劑噴灑消毒
消毒劑擦拭
廁所、室內地面
消毒劑噴灑消毒
寢室
被褥： 1.棉被、枕芯 2.床單、被罩、枕套
暴曬
浸泡消毒
紫外線消毒
感謝聆聽！