幼兒意外傷害培訓(xùn)PPT課件這個PPT共77頁，該文件包含了PPT課件。主要包含運動系統(tǒng)，骨骼，窒息，異物，鼻出血，外傷，骨折，脫臼，頭部損傷，外傷的預(yù)防，燒（燙）傷，紫外線灼傷處理，處理幼兒意外事故的心得等，歡迎點擊下載。

幼兒園常見意外事故 的處理與預(yù)防
運動系統(tǒng)
運動系統(tǒng)由骨骼、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成
是人們從事勞動和運動的主要器官。
它構(gòu)成人體基本輪廓，能支持體重，保護內(nèi)臟。
骨骼
骨骼：由骨膜、骨質(zhì)、骨髓構(gòu)成。
        幼兒的骨髓全是紅骨髓，有造血功能。
        成人的骨髓變成黃色（脂肪組織），只有當(dāng)大量失血或患敗血癥時，黃骨髓能恢復(fù)造血功能。
骨的成份：含有機物和無機鹽。有機物有韌性和彈性，無機鹽使骨骼堅硬變脆。
         兒童骨骼中有機物較多，韌性和彈性較好。隨著年齡增長，骨中無機鹽不斷沉積，骨硬度加大。
骨連結(jié)：骨與骨的連結(jié)。
          有的骨連結(jié)為直接連結(jié)，例如顱骨；
          有的骨連結(jié)為微動連結(jié)，例如脊椎骨；
          有的骨連結(jié)可以活動，叫關(guān)節(jié)。例如，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等
骨骼肌
骨骼肌是運動系統(tǒng)的動力部分。
附著在骨骼上，可以受意識支配，又稱隨意肌
學(xué)前兒童發(fā)育的特點
幼兒骨骼發(fā)育的特點 　①骨膜較厚。骨骼在不斷加長、加粗。受損傷時，恢復(fù)也比較快速。 　②全是紅骨髓：含有機物多，無機鹽少，韌性和彈性較好。骨化尚未完成
     ③關(guān)節(jié)的特點: 關(guān)節(jié)窩較淺，柔韌性大，但是牢固性差。容易引起脫臼。
肌肉的特點：
      ①肌肉收縮力差，容易疲勞
      ②大小肌肉群發(fā)育不同速，動作不協(xié)調(diào)。
兒童幾種主要骨骼的發(fā)育特征
腕骨  腕骨共8塊，沒鈣化好。出生時全部為軟骨，到10歲左右才能全部鈣化。所以嬰幼兒的手勁兒小，為他們準(zhǔn)備的玩具要輕，精細動作時間不宜過長。
脊椎骨 脊柱是人體的主要支柱。有四道彎叫做“脊柱生理性彎曲”。生理性彎曲是隨著嬰幼兒動作的發(fā)育逐漸形成的。但要到發(fā)育成熟的年齡，這些生理性彎曲才能完全固定下來。在脊柱未完全定型以前，不良的體姿可以導(dǎo)致脊柱變形，發(fā)生不該有的彎曲，脊柱的功能也將受到影響。
骨盆 嬰幼兒的骨盆和成人不同，還沒長結(jié)實。在蹦蹦跳跳時，要注意安全。比如，幼兒從挺高的地方往硬地上跳，就可能傷著骨盆，使骨盆變形。
學(xué)前兒童運動系統(tǒng)的保育要點
1．培養(yǎng)兒童各種正確的姿勢，預(yù)防脊柱和胸廓的畸形。（幼兒應(yīng)注意做到十個字:頭正，身直，胸舒，臂開，足安。）
2．合理組織戶外運動和體育鍛煉
    組織活動時應(yīng)注意：
    ①全面動作發(fā)展
    ②保證安全，防止傷害事故。勿猛力牽拉嬰幼兒的手臂，防脫臼；避免從高處跳下，保護骨盆
3．供給足夠的營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)的攝入
4．衣服、鞋帽應(yīng)寬松，適度
幼兒園意外事故的分類
一般事故
         幼兒缺乏自身保護能力（擦傷、劃傷、骨折、脫臼、異物等）　
責(zé)任事故（未造成幼兒有重大傷害）
         保教人員責(zé)任心不強，照顧幼兒不細心，擅離崗位，不執(zhí)行安全制度或其他規(guī)章制度，造成幼兒較嚴(yán)重外傷如：顱骨骨折、燒燙傷；被冒領(lǐng)，走失，被遺忘在空間里；從高處墜落；觸電，溺水等
         突發(fā)事件：食物中毒、煤氣中毒
重大責(zé)任事故
         導(dǎo)致幼兒死亡、殘疾、重要組織器官損傷或給幼兒造成嚴(yán)重痛苦的事故。需報告行政主管部門及轄區(qū)衛(wèi)生部門，社會負面影響大。
幼兒常見意外事故的原因、處理和預(yù)防
窒息
異物（鼻腔，耳部，眼，咽、喉部，食、道胃）
鼻出血
外傷
骨折
脫臼
頭部損傷
燒(燙)傷及紫外線灼傷
窒息
病因：異物進入呼吸道：豆類、紐扣、瓜子、別針、小玩具、幼兒衣物或鞋上的裝飾物
癥狀：異物進入氣管，最初可引起連續(xù)刺激性咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難，面色由紅轉(zhuǎn)青紫發(fā)紺，可引起窒息死亡。
處理：1、用力拍打后背，借助震動，使異物滑入左右一側(cè)支氣管，緩解呼吸困難
           2、較小的嬰幼兒，先將幼兒倒立，頭朝下，拍擊胸部，用手自下腹部向上腹部推壓，讓異物滑到幼兒口腔吐出或咽下。
           3、握空心拳，拳眼置于幼兒肚臍上二橫指處，另一只手緊握此拳，快速有力，有節(jié)奏地向內(nèi)向上沖擊5-6次，反復(fù)操作至異物排除。
           4.經(jīng)處理無效的馬上送醫(yī)院；或在處理同時撥打120叫急救車。
異物
鼻腔異物
耳部異物
眼異物
咽、喉異物
食道、胃異物
鼻腔異物
原因：
   1.幼兒好奇，玩耍時將豆類、紐扣，塑料小玩具，紙巾，棉球塞入鼻腔內(nèi)，自己取不出來，怕家長或老師責(zé)備不敢說，過后又忘了。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)幼兒鼻腔有臭味或不通氣才引起注意。
   2.小昆蟲突然飛進鼻腔。
癥狀：臭味，經(jīng)常流鼻涕并帶血，一側(cè)鼻孔不通氣或通氣不好，長期刺激產(chǎn)生膿涕甚至炎癥。
處理：小異物可囑幼兒用手緊按無異物的鼻孔，用力擤，使異物排出。小幼兒不合作者，可用紙捻剌激鼻黏膜，使其打噴嚏將異物排出。 以上方法排不出，不要自行挖取，送醫(yī)院取出異物
案例1
大班幼兒小曾，媽媽這幾天發(fā)現(xiàn)他有一邊鼻孔不通氣，也不像是感冒。晚上睡覺媽媽認真看了不通氣的鼻孔，發(fā)現(xiàn)鼻孔里有一點黃色像塑料的東西，急壞了媽媽。爸爸媽媽馬上送小曾到醫(yī)院去就診，在五官科取出了一個小塑料，原來是我們區(qū)域牌上的一個小塑料。小曾說，他塞在鼻孔里后拿不出，怕老師批評，后來就忘了。
耳部異物
原因：玩耍時將異物置入耳內(nèi)，或幼兒互相嬉鬧，將異物放在對方耳內(nèi)。異物多為豆類、紐扣、珠子、塑料小玩具等 動物性異物：蚊子、飛蟲、蒼蠅等突然飛進或爬進耳內(nèi)。
癥狀：耳鳴、耳痛、異物感。動物性異物常因動物爬行刺激耳膜引起疼痛，植物性異物遇水膨脹后，可繼發(fā)感染引起外耳道炎。
            影響聽力，體積大的異物塞住耳道影響聽力和引起反射性咳嗽。
處理：1植物性異物，體積小可囑幼兒頭歪向異物側(cè)，單腳跳，使甚自行脫落。          2動物性異物。可用手電筒的光線放在耳邊誘昆蟲自行爬出。效果不好，送醫(yī)院取出          3體積大的異物，送醫(yī)院取出
眼異物
原因：常見的眼異物為灰塵，砂土，小飛蟲等，
癥狀：流淚、異物感、疼痛，如異物嵌入角膜時，刺激疼痛癥狀更為嚴(yán)重。
處理：1、千萬不要用手揉眼睛，以免擦傷角膜。在沒有別的條件下可以眨眼，流出眼淚，人的這種本能反應(yīng)往往可以使異物排出。
            2、沖洗眼睛，用生理鹽水或純凈水沖洗眼睛（可用無針頭的注射器或眼藥水瓶），再滴眼藥水，將異物沖出。
            3、拭去異物。可翻開眼瞼用消毒棉簽蘸純凈水，拭去異物。
            4、異物嵌入眼角膜時，應(yīng)立即送去醫(yī)院處理。
咽喉異物
原因：常見異物為魚刺，骨頭，糖塊，棗核，硬幣，紐扣，小塑料玩具等，
癥狀：1異物停留在咽喉、扁桃腺上，可出現(xiàn)不能進食，吞咽困難。
            2較大的異物嵌在咽喉部，可造成呼吸困難，急性喉梗阻而引起窒息。
處理：1、檢查口腔及咽喉部，如明顯見骨刺可以用鉗子取出，否則將幼兒送醫(yī)院取出。
            2、如發(fā)現(xiàn)幼兒聲音嘶啞，呼吸困難等窒息的癥狀，應(yīng)立即將幼兒抱起，用手拍背，使異物咳出或改變位置，并立即送醫(yī)院處理
食道、胃異物
原因：幼兒玩耍時將玻璃球、紐扣、別針、塑料小玩具、硬幣等放入口中誤吞或進食時不慎將棗核等吞入食道或胃內(nèi)。
癥狀：1食道異物過大，常嵌頓于食管入口下方的第一狹窄部。表現(xiàn)為吞咽困難，疼痛。如壓迫氣管，會引起嗆咳和呼吸困難。如能順利通過食管入口下方的第一狹窄部，一般可通過消化道，由肛門排出。
           2尖銳異物刺入大血管，引起大出血，危及生命。
           3如誤吞別針樣長形異物，不易通過十二指腸的彎曲部，嵌頓或刺入腸壁。異物較大有尖角可以引起腸梗阻和腸穿孔。
處理：馬上送醫(yī)院檢查處理。異物較小且表面光滑，進食韭菜或芹菜等多纖維食物，隨大便排出。觀察大便3天。異物過大的，可能需要用食管鏡或手術(shù)取出異物。
注意：包子、饅頭或棉球這些異物，切勿讓幼兒喝水，以免食物膨脹壓迫氣管。
異物誤入的預(yù)防
1、家園配合，做好幼兒的安全教育工作，讓幼兒從小就有自我保護的安全意識。教育幼兒不要把棉花、豆類、紙團、棗核，硬幣，紐扣，小塑料玩具等物塞進鼻、耳、口腔里。
2、盡量不要讓小年齡兒童玩或攜帶體積小、銳利的玩具等物品，如玻璃球，小串珠，小紐扣，棋子、塑料小珠、別針、硬幣等，以免幼兒塞入耳、鼻，放入口中誤吞，造成耳、鼻、氣管、及食道堵塞，導(dǎo)致意外發(fā)生。
3、小幼兒不要吃帶刺的魚，吃花生、豆類、糖果時要做好幼兒的安全教育。
4、幼兒哭泣時不要吃東西，以免造成氣管異物，導(dǎo)致窒息。
鼻出血
原因：幼兒鼻腔粘膜血管很豐富，有些地方匯集成血管網(wǎng)，血管彎曲擴張，在鼻部受傷或打噴嚏時，都可使曲張的血管破裂出血。幼兒鼻出血多見外傷或季節(jié)變化時
處理：1半臥位，大齡兒童可采取直立或直坐位，不要低頭或后仰位，因血液流入氣管后會凝固成血塊，堵塞氣管造成窒息。
2用棉球塞住流血鼻孔，再用手捏住兩側(cè)鼻翼，讓幼兒用口呼吸，數(shù)分鐘即可止血。
3冷敷，用冷水毛巾或冰塊敷在前額部，或雙腳浸入熱水中，利于止血。
4以上處理后仍不能止血的幼兒，即聯(lián)系家長送幼兒去醫(yī)院治療。
5經(jīng)常鼻出血的幼兒需告知家長，帶去醫(yī)院做進一步的檢查
鼻出血的預(yù)防
避免鼻外傷：如跌跤，暴力
去除身體的疾病：內(nèi)科病或血液病
經(jīng)常流鼻血的幼兒經(jīng)檢查確定沒有器質(zhì)性疾病的，可以在睡前用眼藥膏擦在鼻粘膜上，可消炎、滋潤，防止脆弱的鼻粘膜再破裂出血。
外傷
外傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。
輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；
重者導(dǎo)致功能障礙，殘疾，甚至死亡。
外傷是幼兒園意外事故發(fā)生最多的一種。
   由意外造成傷害：擦傷、跌傷、撞傷、扭傷、撕裂傷等
   由突發(fā)人為傷害：咬傷、抓傷等
   由利器造成傷害：割傷、刺傷等
閉合性外傷
表皮沒有傷口
原因：由鈍性暴力引起。
癥狀：造成皮下組織損傷，皮下毛細血管破裂出血，血液從毛細血管破裂處外滲到皮下，外觀可見皮膚青紫、淤血、血腫。此時外滲在皮下的血液壓迫到皮下豐富神經(jīng)，所以疼痛感明顯。可伴有關(guān)節(jié)功能損傷、韌帶損傷等現(xiàn)象，還要注意是否有骨骼損傷------閉合性骨折。
閉合性外傷
處理：
1、檢查創(chuàng)傷部位有沒有骨折、脫臼、或器質(zhì)性的傷害，如果有肢體有功能喪失，先別處理，請保健醫(yī)生。
2、壓迫止血法。在沒有其他條件下，可以采取最簡單的壓迫止血法。用手指或手掌壓住創(chuàng)傷的表面進行止血；同時打電話請保健醫(yī)生拿冰袋上來，為幼兒做進一步的檢查。
3、及時局部冰敷。冰敷能使皮下毛細血管收縮，減少滲血到皮下組織，可使創(chuàng)傷表面可以減輕青紫淤血現(xiàn)象，避免出現(xiàn)一個大血腫。處理得當(dāng)，不僅可以減輕幼兒的疼痛，促進創(chuàng)傷的恢復(fù)，下午放學(xué)家長接幼兒時外傷表面就不會有太明顯的跡象。
4、處理幼兒咬傷時，除以上方法外也可以在流動冷水下沖，也可以減輕咬痕。
5、電訪家長，告訴家長詳細情況，這樣家長有心理準(zhǔn)備，必要時請家長來園察看幼兒情況。接幼兒時也要提醒家長，24小時內(nèi)不能熱敷，不能搓揉創(chuàng)傷表面。
處理閉合性外傷的心得
幼兒外傷第一時間進行壓迫止血和冰敷是最方便最有效果的方法。
如果創(chuàng)傷時沒有及時進行止血的處理，創(chuàng)傷表面會出現(xiàn)一個大血腫或明顯淤血痕跡，家長接幼兒時肯定很心痛，有時情緒會很激動，甚至?xí)c幼兒園出現(xiàn)一些沒有必要的糾紛。
開放性外傷
原因：皮膚被粗糙物擦傷，引起表皮有擦痕或出血；被針刺、碎玻璃劃傷或小刀等銳器割傷。
癥狀：傷口出血情況視傷口的大小，深淺，部位而定。
處理：檢查外傷部位有沒有骨折、脫臼，如果有肢體的功能喪失，劇烈疼痛，千萬別移動幼兒，請保健醫(yī)生。
開放性外傷的種類
表皮擦傷：一般由摔傷、碰撞而造成。擦傷最外層的表皮，出血不多，但比較痛。可用雙氧水或生理鹽水沖洗傷口，清除污物和沙土后，再涂紅汞（臉部一般用一點紅霉素眼膏）或碘伏，任其自然干燥就可以了
皮膚撕裂傷：多因摔、撞將表皮、真皮全部撕裂。傷口不整齊、不規(guī)則。這種傷口出血較多，一般不宜自己處理，但首先要用消毒紗布按壓止血，馬上送醫(yī)院清創(chuàng)縫合處理。
割、刺傷多因小孩自己玩刀、剪等利器時誤傷，或互相打鬧時被利器至傷。可傷及表皮、真皮。如割傷大血管可以出血很多，一般傷口比較整齊、干凈。處理方法：先壓迫止血。也可在傷口處涂云南白藥按壓片刻。如果傷口不深，止血后再用雙氧水沖洗，再用“創(chuàng)口貼”或消毒紗布粘合；或涂以碘伏，不用作粘貼處理也可自愈。如果傷口很深很大，需速送去醫(yī)院清創(chuàng)縫合
對于傷口較深、沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時均應(yīng)打破傷風(fēng)針
案例2
某天幼兒余浩上完圍棋興趣班，在門口等家長來接時，浩浩自己從塑料椅子往下跳，頭部碰到了粗糙的墻面，鮮血直流。浩浩大聲哭鬧。？檢查可見：左前額有一長約4CM的撕裂口。？后送醫(yī)院清創(chuàng)縫合和做頭部CT檢查，確診腦部沒有受傷。浩浩傷口恢復(fù)的很好。
間接壓迫止血
是一種輔助止血方法，用外傷大出血
頭部出血壓迫顳淺動脈
顏面部出血壓迫面動脈
上肢出血壓迫肱動脈
手部出血壓迫橈、尺動脈
手指出血指動脈
下肢出血壓迫股動脈
小腿出血壓迫腘動脈
骨折
原因：直接暴力或間接暴力、跌跤、墜落引起的骨折，臨床根據(jù)外傷暴力程度，分為閉合性骨折和開放性骨折。
閉合性骨折：皮膚不破，沒有傷口，斷骨不與外界相通
開放性骨折：骨頭的尖端穿過皮膚，有傷口與外界相通
癥狀：疼痛、腫脹、青紫、畸形、功能障礙
案例3
下午準(zhǔn)備離園時，小菜菜自己背著書包走在教室電腦桌前，突然自己的左腳絆倒右腳，造成身體不平衡而摔跤，左肘關(guān)節(jié)著地。值班老師扶起菜菜。菜菜訴說左手疼痛，老師帶來保健室。查：左手活動受限，緊張力減弱，送醫(yī)院檢查診斷為：“左肱骨遠端骨折”。
骨折的處理
患兒受傷后未經(jīng)固定包扎不要輕易搬動其肢體，以免引起骨折移位，損傷血管或神經(jīng)，以致發(fā)生大出血，甚至使閉合性骨折轉(zhuǎn)為開放性骨折。開放性骨折可在傷口處覆蓋消毒敷料，包扎傷口止血后再送醫(yī)院。
骨折處用木板固定，木板長度應(yīng)超過近端及遠端兩關(guān)節(jié)距離。如找不到合適的板或棍，骨折在上肢者，可屈曲肘關(guān)節(jié)固定于軀干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，可將患肢與鍵肢固定在一起，再送往醫(yī)院處理。
懷疑頸椎骨折時，需在頭頸兩側(cè)置一枕頭或扶持患者頭頸部，使其在運輸途中不發(fā)生晃動。不能抬傷者頭部，這樣會引起傷者脊髓損傷或發(fā)生截癱。
送醫(yī)院時間不得超過3小時，因此時局部尚未發(fā)生嚴(yán)重的組織水腫，便于復(fù)位和進行急救處理。
鎖骨骨折
多數(shù)情況下的鎖骨骨折為間接暴力導(dǎo)致，常見的情形為跌倒后上肢撐地，暴力上傳沖擊鎖骨形成骨折。
受傷后，如果鎖骨部出現(xiàn)下列癥狀，就要考慮是否有鎖骨骨折了：
1.疼痛；拒抱
2.腫脹、淤青；
3.鎖骨外觀畸形、異常；
4.患側(cè)上肢活動障礙，幼兒哭鬧等.
小兒易發(fā)生鎖骨骨折，可用“8”字形繃帶固定后送醫(yī)院處理。
怎樣判別身體各個部位是否骨折
檢查頭部，鼻孔、耳道內(nèi)是否有血液或腦脊液流出懷疑顱底骨折
檢查頸部，傷兒平臥，用手指從上到下按壓傷者頸部后正中，如果疼痛懷疑頸椎骨折
檢查胸部，胸部疼痛，觀察呼吸是否伴有疼痛懷疑肋骨骨折
檢查骨盆，雙手?jǐn)D壓傷者骨盆兩側(cè)，如有疼痛懷疑骨盆骨折
脫臼
原因：因牽拉小兒四肢時用力過猛而引起，多發(fā)生于肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，及橈骨頭半脫位。
癥狀：局部活動受限，主、被動活動時局部疼痛。脫位關(guān)節(jié)有變形。
肩關(guān)節(jié)脫位：外形失去膨脹的凸起而變?yōu)槠教沽?br />肘關(guān)節(jié)脫位：鷹嘴突向后凸出，且向內(nèi)，外踝水平線上；
橈骨頭半脫位：表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)囊屈、伸功能正常，但不能向后旋，有劇痛。
案例4
一天，貝貝班在外教課游戲活動中，外教老師用力拉小朋友洪蔚浩的右手，過后浩浩哭說右手疼痛，右手不敢動。初步檢查：浩浩右手活動受限。隨后馬上送去醫(yī)院檢查，經(jīng)X線檢查，確診為“右橈骨小頭半脫位”，后經(jīng)復(fù)位右手活動正常，疼痛消失。
脫臼的處理
幼兒一旦發(fā)生脫臼，先安撫幼兒保持安靜、告訴幼兒不要活動，更不可揉搓脫臼部位。如脫臼部位在肩部，可把患者肘部彎成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，掛在頸上，再用一條寬帶纏過腦部，在對側(cè)腦作結(jié)。
及時通知家長
送醫(yī)院檢查復(fù)位
小兒頸椎半脫位
臨床表現(xiàn)：發(fā)病前三周多有咽喉部急性炎癥及頸部淋巴結(jié)腫大病史，而后突然出現(xiàn)脖子自主活動消失，小兒的脖子會突然向一側(cè)偏斜，且不敢動彈，表情十分痛苦。行頸椎X線正側(cè)位及開口位攝片可證實小兒患了頸椎半脫位。 
頸椎半脫位是小兒矯形外科的常見病，發(fā)病年齡多在3-7周歲之間。人體頸部有7個椎體，第一頸椎稱寰椎，第二頸椎稱樞椎。在臨床上以寰樞椎脫位最為常見，其發(fā)病機理一般認為以頸部有炎癥之后，可引起同一神經(jīng)節(jié)段各組織的充血，導(dǎo)致寰樞椎周圍之韌帶充血，而骨質(zhì)吸收、疏松、脫鈣，因此任何輕微外傷都可造成樞椎間之半脫位。
該癥狀表現(xiàn)為酷似咽炎，在臨床上往往被誤診而拖延治療，故應(yīng)引起高度重視。
小兒寰樞關(guān)節(jié)脫位后，頭部哪怕是受到輕微外傷如旋轉(zhuǎn)、打噴嚏、乘車時突然剎車等都可使脫位加重，甚至可因椎動脈受牽拉或延髓受壓造成窒息而死亡。所以說小兒頸椎半脫位一旦確診，一定要精心照料和護理，禁止一切劇烈活動。輕者可用砂袋擠壓頭部，臥床休息1-2周；重者可用頭部吊帶牽引復(fù)位，一般治療1—2周后都可自行恢復(fù)。若經(jīng)保守治療無效者，可及時手術(shù)治療。
頭部損傷
頭部損傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。幼兒園主要為意外跌落，游戲時碰撞、手工課時被刺。
可分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷。
頭皮損傷
頭皮損傷主要包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷
頭皮血腫多因鈍器傷所致或幼兒跌落頭部碰擊硬物。
頭皮裂傷可由銳器或鈍器傷所致。由于頭皮血管豐富，出血較多，可引起失血性休克。
頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致。它可導(dǎo)致失血性或疼痛性休克
頭皮損傷的處理
較小的頭皮血腫及時冰敷，防止血腫的擴大，也可采用局部適當(dāng)加壓包扎，較小的頭皮血腫在1～2周左右可自行吸收，巨大的血腫可能需4～6周才吸收，必要時穿刺抽吸。
頭皮裂傷：壓迫止血，及時送醫(yī)院清創(chuàng)縫合
頭皮撕脫傷：壓迫止血，防治休克，清創(chuàng)，頭皮再植術(shù)
顱骨骨折
顱骨骨折是指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變。其臨床意義不在于骨折本身，而在于骨折所引起的腦膜，腦血管和神經(jīng)損傷，可合并腦脊液漏、顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)感染。可分為顱蓋骨折和顱底骨折
顱蓋骨折：常由直接暴力引起，以線性骨折最常見。主要表現(xiàn)：傷處可有壓痛、腫脹；凹陷骨折，可觸及下陷區(qū)，可有偏癱，失語癲癇等癥狀
顱底骨折：常由間接暴力引起，內(nèi)開放性骨折。主要表現(xiàn)：皮膚粘膜淤血斑，腦神經(jīng)損傷及耳鼻出血或腦脊液漏三個方面。
診斷和檢查；頭顱攝片或CT明確診斷
注意事項：如有血性分泌物從耳鼻中流出，讓患兒側(cè)臥，并將頭部墊高一些，使流出的液體順位流出，并防止舌根后墜。嚴(yán)禁用水沖洗，嚴(yán)禁用棉花堵住耳鼻。
腦損傷
原發(fā)性損傷：暴力作用于頭部立即發(fā)生的損傷。常見于腦震蕩、腦挫裂傷。
繼發(fā)性損傷：頭部受傷一段時間后出現(xiàn)的腦受損病變。常見于腦水腫、顱內(nèi)血腫。
大腦是神經(jīng)中樞的所在，腦組織最脆弱，而腦神經(jīng)損傷后很難再生和修復(fù)。腦損傷是創(chuàng)傷患者死亡率最高的，殘疾率高。
檢查意識、瞳孔、肢體活動
   觀察呼吸、脈搏和血壓變化
   保持呼吸道通暢：置側(cè)臥位，盡快清理口鼻，給氧
  處理： 呼叫120急救車或馬上送醫(yī)院。
腦震蕩
腦震蕩指頭部遭受外力打擊后即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。為一過性的腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變。
小兒的頭部很容易受到外力損傷，如摔傷、碰傷、撞傷等都可發(fā)生腦震蕩。
癥狀：意識障礙，程度較輕而時間短暫，可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，但不超過半小時
   逆行性健忘：清醒后對受傷當(dāng)時情況及受傷經(jīng)過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶
   其他癥狀：常伴輕度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、注意力不集中和反應(yīng)遲鈍等癥狀
  神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦脊液檢查及CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。
處理：一般無需處理，臥床休息1-2周，對癥處理。
密切觀察頭部外傷幼兒
凡遇小兒頭部著地受到損傷時，都應(yīng)加以足夠的重視，一般都應(yīng)送去醫(yī)院檢查。情況較輕者留園觀察，在受傷后72小時內(nèi)出現(xiàn)下列癥狀時，應(yīng)馬上送醫(yī)院。
平時很調(diào)皮的幼兒此時太溫順，而且感覺很疲乏，手腳麻痹，惡心想吐。或幼兒過分激動，亂闖，頭痛不止。臉色蒼白，甚至神志不清。
幼兒嗜睡，在數(shù)小時或過夜以后清醒，意識恢復(fù)后仍伴有頭痛、煩躁不安、嘔吐等現(xiàn)象，要高度懷疑硬腦膜外血腫 ：原發(fā)性昏迷---清醒---繼發(fā)性昏迷。
外傷的預(yù)防
設(shè)備設(shè)施的安全：
兒童游戲和生活設(shè)施要經(jīng)常檢修，注意大型玩具擺放的合理性。如滑梯、木馬、攀爬架等應(yīng)經(jīng)常檢查，有損壞及時修理，年久失修不能使用的玩具要停止使用，大型玩具最好設(shè)在草坪上，或有保護墊。
發(fā)現(xiàn)玩具有棱角、尖角、缺口、有刺及時去除。
教室壞境存在不安全因素要及時處理。
注意門窗安全，窗戶、陽臺、樓梯口應(yīng)該有護欄，欄桿間隔不要超過兒童頭部，防止頭伸出欄桿外面卡住。在門縫處加橡皮墊，以免夾傷手引起指骨折。
外傷的預(yù)防
幼兒安全教育：
提高兒童的自身保護能力，才能減少兒童發(fā)生難以預(yù)料的意外傷害。讓幼兒懂得保護自己身體的重要器官，如五官，心臟，肝臟等重要器官
教育兒童不互相打鬧，以免打傷，抓傷、咬傷
教育兒童不帶小刀、玻璃片、鐵片、等銳利的危險品,以防割傷，刺傷等
教育兒童吃飯時注意力集中，細嚼慢咽，不含著筷子和小勺走動，以防傷及氣管和消化道。
教育兒童不要站在攀爬架或大型玩具上互相打鬧，推拉，或從高處跳落；不要攀爬欄桿；以防高處跌傷、骨折、頭部外傷、腦損傷
外傷的預(yù)防
提高保教人員的責(zé)任心：
幼兒不能離開老師的視線范圍。老師應(yīng)多組織教學(xué)活動和游戲活動，讓幼兒的注意力集中在學(xué)習(xí)和游戲上，避免出現(xiàn)幼兒互傷事件。
對兒童細心照顧，動作輕柔。對幼兒要輕拉、輕抱、勿猛力牽拉嬰幼兒的手臂，避免幼兒脫臼或骨折。
午睡時老師不能離開教室，經(jīng)常巡視，以免有些沒睡覺的幼兒互相抓傷，咬傷；還要注意被子有無捂住幼兒口鼻，以免造成窒息。
戶外活動時老師要集中精神，三位老師應(yīng)站成三角形，以便觀察幼兒情況，及時排除危險因素。幼兒在玩耍時如果過于興奮，要及時將幼兒叫停，讓幼兒休息一下。杜絕老師聚集聊天，以免幼兒發(fā)生意外。
老師的工具如刀，剪，或打火機要及時歸位，放在兒童取不到的地方，以免燒傷和割傷。
燒（燙）傷
皮膚的功能和結(jié)構(gòu)
皮膚指身體表面包在肌肉外面的組織，是人體最大的器官，主要承擔(dān)著保護身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能。皮膚覆蓋全身，它使體內(nèi)各種組織和器官免受物理性、機械性、化學(xué)性和病原微生物性的侵襲。
皮膚由表皮(角質(zhì)層、顆粒層、通明層、棘細胞層）    真皮（纖維、基質(zhì)、細胞）皮下組織三層組成。
燒（燙）傷
原因：因皮膚接觸沸水、熱湯（飯）等引起的局部或大面積損傷
癥狀：
（1）Ⅰ度燒（燙）傷：表皮紅、腫、熱、痛，無水泡。恢復(fù)后不留有瘢痕。
（2）淺Ⅱ度燒（燙）傷：表皮暗紅，水腫，淺層起大水泡，劇痛。恢復(fù)后不留有瘢痕
（3）深Ⅱ度燒（燙）傷：傷及真皮深層，表皮蒼白，水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，表面滲液少，但底部腫脹明顯，皮溫也可稍低。若無感染并發(fā)癥，3～4周可愈。恢復(fù)后留有瘢痕
燒（燙）傷
(4) Ⅲ度燒（燙）傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，創(chuàng)面無水泡，蠟白或焦黃，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失，皮溫低。自然愈合緩慢，須待焦痂脫落，肉芽組織生長而后形成瘢痕，僅邊緣有上皮，不僅喪失皮膚功能，而且經(jīng)常造成畸形。有的創(chuàng)面甚至難以自愈。
嬰幼兒皮膚細嫩，接觸60℃水1分鐘即可形成Ⅰ度燒（燙）傷；70℃水30秒即可形成Ⅱ燒（燙）；傷高于80℃水15秒即可形成Ⅲ燒（燙）傷
燒（燙）傷的處理
處理：脫離熱源，沖，脫，蓋，送
脫離熱源
沖：用流動冷水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺
脫：輕柔的動作脫掉燒傷者的衣褲，如果衣服粘住皮肉，不能強扯，可以用剪刀剪開，并將身上的飾品摘掉。
蓋：用消毒紗布或清潔床單蓋住傷口，不要亂涂藥。Ⅰ度燒（燙）傷可擦燙傷膏。有水泡不要碰破，防止感染 ，
送：淺Ⅱ度以上燒（燙）傷要送醫(yī)院進一步處理
紫外線灼傷
紫外線燈是一種人工制造的低汞石英燈管，發(fā)出的紫外線來實現(xiàn)殺菌消毒功能
它放射的紫外線能量較大，如果沒有防護措施，極易對人體造成傷害。
如果裸露的肌膚被這類紫外線燈照射，輕者會出現(xiàn)紅腫、疼癢、脫屑；重者甚至?xí)l(fā)癌變、皮膚腫瘤等。
它也是眼睛的“隱形殺手”，如果直接長時間照射，會使眼角膜損傷導(dǎo)致電光性眼炎，表現(xiàn)雙眼劇烈疼痛，有異物感，畏光、流淚或眼瞼痙攣等，可引起結(jié)膜炎、角膜潰瘍等，還有可能誘發(fā)白內(nèi)障
紫外線灼傷處理
根據(jù)灼傷程度而定
皮膚灼傷按照燒燙傷原則進行救護。
眼灼傷可用新鮮人乳滴眼睛并進行冷敷，也可以滴一些眼藥水，比如乳酸左氧氟沙星滴眼液 ，外出佩戴墨鏡
案例5
 2011年9月5日，某幼兒園新建教學(xué)樓首次投入使用。這一天，5個班的小朋友遭到了紫外線燈的烘照，170名幼兒出現(xiàn)不適，其中20余名幼兒灼傷癥狀明顯。幼兒園一位副園長介紹說，教學(xué)樓剛剛啟用，老師們對情況不熟悉，紫外線燈開關(guān)沒來得及做標(biāo)示。那天燈一直是開著的，其中有3個教室的老師在開后不長發(fā)現(xiàn)了紫外線燈開著，及時就關(guān)掉了，還有兩個班則大約照射了8個小時。
燒（燙）傷及紫外線灼傷預(yù)防
熱菜、熱飯、熱粥、熱湯應(yīng)放置在小兒不易碰撞的地方， 要涼溫后再給孩子吃。老師不要離開。
老師的熱水瓶、開水壺放在兒童取不到的地方。
家長用保溫瓶給幼兒帶中藥等液體，一定要倒在幼兒水杯里，溫度合適，才能給幼兒喝。
給幼兒洗澡時盆里要先放冷水，再放熱水 。
屋內(nèi)電源插座及開關(guān)應(yīng)置于高處。教育兒童勿玩火等行為。
教室等要做好紫外線燈的標(biāo)示。紫外線燈消毒后要通風(fēng)10鐘后兒童才能進教室。
幼兒傷害事故處理十流程
一、幼兒出現(xiàn)意外傷害事故
二、老師初步檢查幼兒受傷情況
      1、不能移動的，1分鐘之內(nèi)打電話給保健醫(yī)生；
      2、可以移動的，3分鐘之內(nèi)將幼兒送到醫(yī)務(wù)室；
      同時可視情況先壓迫止血等緊急處理
三、 保健醫(yī)生對幼兒傷勢進行初步診斷；并電話通知行政領(lǐng)導(dǎo)；
四、1、保健醫(yī)生對幼兒傷勢進行處理，確定是否送醫(yī)院處理；
      2、主管領(lǐng)導(dǎo)到事故現(xiàn)場了解實際情況，發(fā)現(xiàn)隱患、及時排除，并根據(jù)需要報保險公司；
五、班主任即刻電話告知家長幼兒傷勢情況
六、需到醫(yī)院診治的，由主管領(lǐng)導(dǎo)、保健醫(yī)生、班主任、家長共同陪同到附近市級以上醫(yī)院診治
七、到醫(yī)院后，原則上尊重醫(yī)院醫(yī)生的診治方案，家長可提出診治建議
八、事故當(dāng)天或第二天，由當(dāng)事人、班主任、主管領(lǐng)導(dǎo)上門家訪慰問；
九、及時召開對本次意外事故的反思會議，對事故發(fā)生的經(jīng)過進行深入反思，找出發(fā)生事故的原因
十、1、保健醫(yī)生跟蹤治療過程，并保管治療檔案；
      2、保健醫(yī)生詳細記錄事故過程、處理情況、跟蹤情況；
      3、行政領(lǐng)導(dǎo)跟蹤、記錄事故情況及責(zé)任界定評議結(jié)果。
怎么打120電話
電話報告內(nèi)容：
報告人姓名與電話號碼，傷員姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話；
傷病員所在的確切地點；
傷病員目前最危重的情況；
現(xiàn)場所采取的救護措施；
在征得急救中心同意后再掛斷電話；
不知道怎么表達的可以有急救中心人員問你來答。
怎么制作冰袋
收集袋子，清洗干凈
用冷開水或純凈水裝進袋子里
放進冰箱冷凍
取出使用，用畢清洗干凈
注意：小心幼兒打開飲用。
處理幼兒意外事故的心得
班級發(fā)生再小的意外事故事件，也要及時告知保健醫(yī)生，給與處理。
老師與家長的關(guān)系是非常微妙的。平時，家長與老師是同盟，因為都是為了“他們”的孩子，家長與老師的關(guān)系可能會很好。一旦出現(xiàn)意外事故，家長與老師就成了對立關(guān)系，不要幻想家長跟自己是好朋友，家長會體諒自己，其實出了事情再好的關(guān)系也可能會瞬間瓦解。如果出現(xiàn)意外事故沒先告知醫(yī)生或園領(lǐng)導(dǎo)，等家長再回頭找幼兒園時，這時我們的工作就非常的被動。請記住幼兒園的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)生，老師才是永遠的同盟。謝謝！
溫故知新
               ——與大家共同學(xué)習(xí)