5個(gè)月大嬰兒乳房發(fā)育，上海估計(jì)有3萬(wàn)個(gè)孩子性早熟 

　　當(dāng)“圣元奶粉疑致性早熟”事件鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)之際，本市幾家醫(yī)院內(nèi)分泌科看性早熟的病人出現(xiàn)爆棚。事實(shí)上，2歲以下孩子出現(xiàn)假性性早熟已不罕見(jiàn)。上海兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任黃曉東在門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，10個(gè)性早熟患兒中可能有一兩個(gè)2歲以下嬰兒。

　　專家擔(dān)心的是，近年來(lái)，因性早熟求診的孩子越來(lái)越多。目前，上海每100個(gè)孩子當(dāng)中就有1個(gè)性早熟，保守估計(jì)全市有3萬(wàn)個(gè)孩子性早熟。除了遺傳因素外，食品中含有大量激素、添加劑，對(duì)兒童大量進(jìn)補(bǔ)各種營(yíng)養(yǎng)，以及偏好流行快餐食品等，都會(huì)讓孩子提早“啟動(dòng)”第二性征的發(fā)育。

　　性早熟門(mén)診暴增

　　5個(gè)月大嬰兒竟乳房發(fā)育

　　新華醫(yī)院兒童內(nèi)科內(nèi)分泌門(mén)診是新華醫(yī)院人最多的地方。昨天下午2點(diǎn)，該門(mén)診處等候區(qū)坐滿了家長(zhǎng)和孩子，來(lái)看內(nèi)分泌的孩子從十四五個(gè)月大到10歲不等。

　　看著17個(gè)月大的女兒，程斌媽媽一臉憂慮。她說(shuō)：“1歲時(shí)就發(fā)現(xiàn)寶寶一邊的胸部明顯脹大，但其他方面沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異樣。當(dāng)時(shí)沒(méi)有在意，最近看到喝奶粉可能會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟的報(bào)道后，就馬上過(guò)來(lái)看醫(yī)生。”經(jīng)醫(yī)生診斷，程斌的女兒存在雌激素過(guò)剩的問(wèn)題，但是不能確定是什么原因引起的，需要做進(jìn)一步檢查。

　　在上海市兒童醫(yī)院，內(nèi)分泌科主任李嬪教授昨天一共接診了54名患兒，幾乎比平時(shí)翻了一倍。據(jù)記者統(tǒng)計(jì)，從下午4點(diǎn)多開(kāi)始的一小時(shí)內(nèi)，李嬪接診的患兒中有7成出現(xiàn)早發(fā)育癥狀。當(dāng)天上午，她接診了一個(gè)5個(gè)月大的嬰兒，居然已經(jīng)出現(xiàn)乳房發(fā)育，經(jīng)診斷為胎盤(pán)中的雌激素所致。

　　在上海市兒童醫(yī)學(xué)中心的門(mén)診中，也發(fā)現(xiàn)過(guò)1歲多的性早熟患兒。上海市兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任黃曉東坦言，2歲以下的假性性早熟并不是個(gè)案，10個(gè)中就可能有1-2個(gè)。

　　兒童發(fā)育提前

　　本市性早熟患兒約3萬(wàn)

　　與20年前相比，目前兒童成熟的年齡已經(jīng)大大提前。在許多家長(zhǎng)印象中，上了中學(xué)后才會(huì)開(kāi)始發(fā)育，男孩子則是到了高二、高三甚至大學(xué)以后才迅速發(fā)育、長(zhǎng)高。而現(xiàn)在的小孩子，一般來(lái)說(shuō)，讀小學(xué)高年級(jí)的學(xué)生基本都開(kāi)始發(fā)育了。

　　與此同時(shí)，上海兒童性早熟發(fā)病率相當(dāng)高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本市兒童性早熟發(fā)病率已達(dá)到1%，即100個(gè)孩子中就有1個(gè)性早熟。目前上海約有300萬(wàn)名孩子，按照性早熟發(fā)病率，保守估計(jì)有3萬(wàn)個(gè)性早熟患兒。“大多數(shù)患兒年齡在6-8歲左右，女孩多于男孩。”黃曉東表示。

[NextPage]

　　性早熟原因復(fù)雜

　　吃得太好也可能誘發(fā)

　　性早熟發(fā)生的原因非常復(fù)雜，一般認(rèn)為是遺傳因素與生活環(huán)境因素的相互作用。對(duì)于性早熟的孩子來(lái)說(shuō)，自身特殊的遺傳基因是引發(fā)早熟的內(nèi)因，但目前環(huán)境中存在的內(nèi)分泌干擾物質(zhì)比如洗滌劑等，則是不可忽視的外因。研究表明，在全球范圍內(nèi)，這種內(nèi)分泌干擾物對(duì)兒童的正常發(fā)育造成了廣泛的影響，專家呼吁政府盡快健全環(huán)保領(lǐng)域的法規(guī)，控制污染物排放。

　　營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等多種原因也會(huì)誘發(fā)性早熟。上海兒童醫(yī)學(xué)中心肥胖-內(nèi)分泌聯(lián)合門(mén)診中，一些肥胖兒童偏愛(ài)含糖飲料，頓頓都要油炸食物，餐餐都大魚(yú)大肉，在這樣的飲食結(jié)構(gòu)中，食品添加成分更是復(fù)雜。

　　上海兒童醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)中心馮一醫(yī)師表示，目前，多數(shù)兒童的營(yíng)養(yǎng)能得到滿足，家長(zhǎng)不必為此擔(dān)心，反而應(yīng)更多地關(guān)注營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理和均衡，避免過(guò)多地?cái)z入高蛋白、高脂肪、高熱量食物，以“食物金字塔”為原則進(jìn)行合理搭配，同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育才能得到良性發(fā)展。

　　李嬪主任在接診也時(shí)常提醒家長(zhǎng)，不要給孩子吃黃鱔、甲魚(yú)、蠶蛹、蜂蜜、快餐等，這些都可能會(huì)誘發(fā)性早熟。

　　8成乳房早發(fā)育嬰兒能自愈

　　到底什么才是性早熟？專家指出，性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)與年齡不相應(yīng)的第二性征。如周期性陰道流血、乳房增大、陰毛腋毛生長(zhǎng)等，并伴有體格發(fā)育，如身高、體重、骨骼增長(zhǎng)現(xiàn)象，就可以叫性早熟。

　　性早熟會(huì)讓孩子身體產(chǎn)生一系列變化，而孩子還沒(méi)有心理和思想準(zhǔn)備去面對(duì)時(shí)，就會(huì)對(duì)心理產(chǎn)生影響。一些患兒會(huì)有自卑感，不愿與他人交往，導(dǎo)致性格孤僻等。

　　據(jù)專家介紹，8成嬰兒的乳房早發(fā)育不用治療也能痊愈，但也有個(gè)別會(huì)轉(zhuǎn)成真性性早熟。排除病理性原因，比如體內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤，大部分患兒并不需要特別干預(yù)，其癥狀會(huì)有良性轉(zhuǎn)變，慢慢就會(huì)恢復(fù)正常。但是如果發(fā)現(xiàn)孩子的第二性征是進(jìn)行性發(fā)展，如乳房不斷增大等，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子前往專科醫(yī)院檢查診斷。

　　[晨報(bào)提醒]

　　容易吃出來(lái)的“性早熟”

　　●早熟動(dòng)物

　　目前城市居民消費(fèi)的動(dòng)物蛋白很多含有各種添加劑。雞、鴨、鵝等“早熟”就是各種激素、添加劑的“功勞”，而那些出現(xiàn)“性早熟”的兒童，往往是喜歡吃雞、海鮮等含有激素的食品。

　　●被催熟的水果

　　有些家長(zhǎng)讓孩子在冬天吃草莓、葡萄，春天吃西瓜、桃，還喜歡挑選顏色特別鮮艷、個(gè)頭特別大的水果。這些貌似美麗的水果，很可能已被施加催熟劑或防腐劑。

　　●快餐食品尤其是“洋快餐”

　　過(guò)高的熱量會(huì)在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變成多余的脂肪，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂。

　　●蜂皇漿等保健品

　　很多孩子“性早熟”可能是由于補(bǔ)鋅過(guò)量造成的，因?yàn)殇\是生理上的性激動(dòng)劑，盲目服用極易造成孩子性發(fā)育提前。牛初乳、蜂皇漿、人參等補(bǔ)品，也能讓兒童“性早熟”。很多父母甚至把燕窩、蟲(chóng)草等補(bǔ)品一氣塞給兒童，這也極可能導(dǎo)致“性早熟”。

[NextPage]

　　[家長(zhǎng)誤區(qū)]

　　●小男孩性早熟沒(méi)關(guān)系

　　7歲男孩小軍的嘴巴周圍竟然出現(xiàn)一根根細(xì)細(xì)的小胡子。媽媽知道男孩一般要到初中時(shí)才開(kāi)始發(fā)育，于是立即把他帶到專科醫(yī)院。

　　上海市兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任黃曉東表示，性早熟的女孩比性早熟的男孩多，但男孩性早熟常常容易被忽視。

　　在女患兒中，約有70%-80%是特發(fā)性的，其性早熟的原因并不是病理性的。女患兒最常見(jiàn)的表現(xiàn)首先是乳房開(kāi)始增大，乳頭顏色加深。然后還會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道出現(xiàn)分泌物，月經(jīng)提前到來(lái)等。這些現(xiàn)象非常容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。

　　然后，男孩子的性早熟征兆卻非常“隱蔽”。早期的表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲(chǔ)精囊和前列腺的發(fā)育。但這些部位比較私隱，不像女孩乳房增長(zhǎng)容易被發(fā)現(xiàn)。而當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)胡子、有喉節(jié)、長(zhǎng)青春痘時(shí)，往往已經(jīng)到了中后期。

　　黃曉東提醒家長(zhǎng)，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注孩子的身體變化，并選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)灌輸相關(guān)生理知識(shí)，讓孩子了解自己的身體，發(fā)現(xiàn)異樣后及時(shí)與父母溝通。

　　●出現(xiàn)第二性征要求孩子減肥

　　孩子過(guò)早出現(xiàn)第二性征首先要確定原因。一名4歲小女孩就診時(shí)，家長(zhǎng)自己認(rèn)為孩子被寵愛(ài)，想吃什么就吃什么，吃得太好營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，所以導(dǎo)致了提早發(fā)育。家長(zhǎng)首先想到控制孩子飲食，要求她減肥，但癥狀并未得到控制。醫(yī)生立即為這名女孩做了一系列檢查，包括常規(guī)體檢、發(fā)育評(píng)估、子宮卵巢B超、測(cè)激素水平等，最終發(fā)現(xiàn)孩子的病因原來(lái)是顱內(nèi)腫瘤。

　　另一些患兒則由于誤服含有激素的藥物，比如避孕藥，導(dǎo)致性早熟。江蘇一名4歲女孩一直偷吃粉紅色的“糖丸”，導(dǎo)致右側(cè)乳房發(fā)育。而在臨床門(mén)診中，這樣的病人并非少數(shù)。

　　醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，應(yīng)將藥品存放在兒童不易觸及的地方。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征兆時(shí)，應(yīng)立即前往專科醫(yī)院，請(qǐng)專科醫(yī)生評(píng)估診斷，對(duì)癥治療。

　　[專家釋疑]

　　進(jìn)口奶粉也不能保證沒(méi)有激素污染

　　中國(guó)奶業(yè)協(xié)會(huì)理事王丁棉認(rèn)為，在奶粉生產(chǎn)環(huán)節(jié)添加激素的可能性不大，激素可能來(lái)源于養(yǎng)殖環(huán)節(jié)，而進(jìn)口奶粉也不能保證沒(méi)有激素污染。

　　王丁棉告訴記者，在奶牛養(yǎng)殖模式上，國(guó)際上有兩種形態(tài)：美國(guó)采取圈養(yǎng)模式，根據(jù)美國(guó)相關(guān)法規(guī)，允許在養(yǎng)殖過(guò)程中、在一定情況下使用激素；歐盟則采用放養(yǎng)模式，不允許使用激素。我國(guó)在奶牛的養(yǎng)殖模式上也采用美式，會(huì)使用到激素。“激素的殘留時(shí)間很長(zhǎng)，超過(guò)抗生素的殘留時(shí)間。”王丁棉說(shuō)，這些在養(yǎng)殖過(guò)程中使用的激素，可能殘留在牛奶、奶粉中，即使是進(jìn)口的原料也有可能殘留激素。

　　“其實(shí)早在幾年前，就有人反映吃奶粉導(dǎo)致性早熟。”王丁棉說(shuō)，當(dāng)時(shí)有五六歲的小孩子出現(xiàn)性早熟，家長(zhǎng)懷疑可能是吃奶粉導(dǎo)致，但此事最終不了了之。王丁棉認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是要對(duì)牛奶、奶粉進(jìn)行檢測(cè)，避免激素污染。

　　本市一位獸醫(yī)衛(wèi)生方面的專家則表示，牛奶當(dāng)中本身就含有性激素，但這是非常微量的，不足以導(dǎo)致性早熟。根據(jù)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，在養(yǎng)殖階段，只有在動(dòng)物發(fā)情、繁殖期雌激素水平不夠的情況才使用，而在牛的泌乳期并不使用雌激素。“現(xiàn)在的關(guān)鍵就是要搞清楚牛奶中原本含有的激素量，確定究竟多少的量才是超出正常范圍。”該專家坦言，之前的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)存在漏洞。