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孤獨癥兒童的教育及培養(yǎng)
孤獨癥概念的由來
初識孤獨癥
社交互動
言語溝通
行為模式
再識孤獨癥
我們已從定義的角度了解了孤獨癥的幾個主要問題，現(xiàn)在從心理學(xué)和生理學(xué)角度看孤獨癥。
孤獨癥生理學(xué)分析
遺傳學(xué)因素
免疫生化因素
圍產(chǎn)期因素
從心理學(xué)角度認(rèn)識孤獨癥的特征
視覺
聽覺
嗅覺、觸覺、味覺等其他感覺
注意
記憶
思維與想象
情緒
視覺
雖然大多數(shù)有視覺學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，他們喜歡看窗外風(fēng)景、畫畫、拼圖、看電視（聽覺學(xué)習(xí)優(yōu)勢的也喜歡看電視），但有些也存在著問題，如不能快速準(zhǔn)確辨別他人的 面孔，所需識記時間較長;
害怕與人目光接觸
經(jīng)常表現(xiàn)出“視而不見”的狀態(tài)
聽覺
嗅覺、觸覺、味覺等其他感覺
注意
記憶
思維與想象
情緒
孤獨癥兒童的評估
什么樣的孩子應(yīng)作評估診斷
診斷孤獨癥應(yīng)該從發(fā)展學(xué)的角度入手
家長的參與是對孩子作全面的孤獨癥評估診斷的重要環(huán)節(jié)
孤獨癥的病理學(xué)評估測試
孤獨癥的病理學(xué)評估測試及 常用量表
孤獨癥的病理學(xué)評估測試及 常用量表
定量標(biāo)準(zhǔn)
對孤獨癥兒童的心理學(xué)評估測試及常用量表
對孤獨癥兒童的心理學(xué)評估測試及常用量表
其它有關(guān)孤獨癥的資料
孤獨癥與其他廣泛性發(fā)育障礙（PPD)疾病的鑒別
阿斯伯格綜合征（AS）
Rett綜合征
兒童瓦解性精神障礙
兒童精神發(fā)育遲滯（MR）
其他需與孤獨癥鑒別的疾病
弱智
聽覺障礙
語言發(fā)育障礙
兒童精神分裂癥
注意缺陷多動綜合征
             孤獨癥的康復(fù)
以特殊教育訓(xùn)練為主，生物醫(yī)學(xué)干預(yù)為輔。
         醫(yī)學(xué)干預(yù)措施主要是對癥治療，合理運用可以改善孤獨癥兒童的攻擊、興奮、多動、刻板和自傷行為等相關(guān)癥狀。
孤獨癥兒童的教育及培養(yǎng)
孤獨癥兒童障礙 – 冰山背后
教育及培養(yǎng)孤獨癥兒童長遠(yuǎn)目標(biāo)
孤獨癥兒童的教育及訓(xùn)練
應(yīng)用行為分析法
應(yīng)用行為分析法( Applied Behaviour Analysis, 簡稱ABA ) 是將目標(biāo)任務(wù)（即教學(xué)的知識、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方式和順序分解成一系列的較小的或者相互相對獨立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到兒童掌握所有步驟，最終可以獨立完成任務(wù)，并且在其他場合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會的知識、技能。它以操作制約的原理和方法為核心去更易兒童的行為，按兒童的學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計情境和選定可影響該目標(biāo)行為的增強(qiáng)物，并以他們自發(fā)的反應(yīng)行為，建立新的適應(yīng)行為，消除或改善因孤獨癥征狀而引致的不當(dāng)行為。
地板時間非常強(qiáng)調(diào)和兒童建立情感聯(lián)系，提倡與兒童進(jìn)行良好的互動，而良好的互動應(yīng)具備以下特征：溫暖和安全感；有規(guī)律從而使兒童不會感到壓力過大；兒童能感受到和大人之間的聯(lián)系和參與感；互相之間用姿勢和手勢表達(dá)情感；能夠解決問題；有意義地、功能性地采用各種觀點想法；思考、推理。
       將視覺支持策略融入到語言互動過程，為自閉癥的語言理解提供一個內(nèi)部的視覺性結(jié)構(gòu)，從而加深自閉癥兒童對于語言的理解，并提高其表達(dá)和應(yīng)用能力。
孤獨癥兒童缺乏獨立地、有組織、有次序地安排及完成工作的能力，他們既不會計劃，也不會獨立地去完成較為復(fù)雜的工作。我們主要采用了程序時間表、文件夾、用工作籃來顯示工作項目，告訴孩子每天干什么、先干什么、后干什么、在哪里干什么。
        自閉癥的兒童欠缺了「情緒」、「想法」和「假想」的理解能力，因而造成種種社交和溝通的問題。「想法解讀」幫助有助理解一般人的社交行為，為他人的行為找出原因和預(yù)計他下一步會怎麼做。
 課程的內(nèi)容
情緒                                                      知識/想法                                  假想遊戲
第一級         從相片辨認(rèn)面部表情                      簡單的視覺角度練習(xí)                     感官肌能性
(開心/不開心/憤怒/ 害怕)
第二級         從簡單的繪圖辨認(rèn)面部表情           複雜的視覺角度練習(xí)                    功能性初期
(開心/不開心/憤怒/ 害怕)
第三級         辨認(rèn)與處境有關(guān)的感受                 「所看構(gòu)成所知」練習(xí)                  功能性定型
(開心/不開心)                                    (個人/他人)
第四級         辨認(rèn)與願望有關(guān)的感受                  對的想法與行為的關(guān)係                 假想性初期
(開心/不開心)                                      練習(xí)
第五級         辨認(rèn)與想法有關(guān)的感受                          錯誤想法練習(xí)                          假想性定型
(開心/不開心)
感覺統(tǒng)合對自閉癥兒童的幫助
    1 調(diào)節(jié)敏感度    正常化      適應(yīng)環(huán)境要求
    2 促進(jìn)感覺信息處理       建立/強(qiáng)化學(xué)習(xí)能力
    3 增強(qiáng)專注
    4 穩(wěn)定情緒
    5 改善行為組織
    6 促進(jìn)社交溝通
通過讓受訓(xùn)者聆聽經(jīng)過調(diào)試制成的音樂來矯正聽覺系統(tǒng)對聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象,并刺激腦部活動,從而達(dá)到改善語言障礙,行為紊亂及情緒失調(diào)的目的。療效表現(xiàn)為:目光對視增加,聽覺注意力增強(qiáng),說話聲音變大,言語,語言能力增加,聽覺理解和信息記憶增強(qiáng),模仿言語和異常情緒減少,攻擊性行為和刻板行為減少,對聲音的超敏現(xiàn)象減輕等。 
社交故事
由美國人Carol Gray 發(fā)明 ;
從孤獨癥兒童的角度描寫日常生活事項 ;
以短篇故事增進(jìn)孤獨癥幼兒對社交處境的理解 ;
用客觀、正確和簡明的層次，誘導(dǎo)孤獨癥兒童對社交處境的理解；教育孤獨癥兒童學(xué)習(xí)合適的行為和態(tài)度，增強(qiáng)社交技巧 ;
內(nèi)容主要描述
社交場合中常見的情境和概念 ;
一般人的觀點以及預(yù)期的行為、反應(yīng)和態(tài)度 ;
必要應(yīng)對技巧。
讓孤獨癥幼兒能直接「閱讀」這些訊息
每個小朋友都有機(jī)會第一
藥物治療
（一）抗精神病藥 1、典型的（傳統(tǒng)的）抗精神病藥，包括氯丙嗪、舒必利，氟哌啶醇等 2、非典型的（新型的）抗精神病藥，包括利培酮（維思通）、氯氮平、奧氮平等。
（二）抗抑郁藥 如氟西汀，色曲林、氟伏沙明（蘭釋）等，也有應(yīng)用丁螺環(huán)酮治療兒童孤獨癥，可以減少刻板行為、自傷行為、攻擊行為和改善社合交往異常的癥狀。
（三）情緒穩(wěn)定劑 　　包括丙戊酸納、卡馬西平、碳酸鋰,心得安、氯硝西泮，用藥治療的目的是控制、穩(wěn)定孤獨癥兒童的情緒激功、哭同不安、紫張恐俱和自傷行為 等癥狀。
 （四）中樞興奮劑 　　中樞興奮劑，如哌甲酯（利他林）和匹莫林，這類藥物的目的為改善活功過度、注意渙散等癥狀。
（五）維生素和鎂鹽 　　曾有應(yīng)用大刑量維生素 B6和鎂鹽治療兒童孤獨癥，有人認(rèn)為可改善睡眠，減少多動和易激惹性，減少攻擊、自傷行為、，增強(qiáng)注意力。
（六）多巴胺（ DA）拮抗劑 　　發(fā)現(xiàn)對多動、激動、行為障礙是一種安全有效的藥物、但尚待臨床進(jìn)一步研究觀察 。
（七）中柩 α拮抗劑一鹽酸可樂定 　　屬于一神中樞降血壓藥，對多巴胺和 5-HT系統(tǒng)有作用，可用于治序兒童孤狹癥表現(xiàn)多動、沖動、自傷行為或伴有抽動癥狀者有一定作用。
可視音樂治療
可視音樂治療是音樂治療和視覺治療的有機(jī)結(jié)合，它通過現(xiàn)實視聽世界和虛幻視聽世界對人類大腦中樞的刺激，，將聽覺和視覺有機(jī)結(jié)合，使音色，旋律，節(jié)奏，色彩，形狀的變換融為一體，通過感官刺激，最大限度發(fā)掘大腦潛能，從而起到喚醒，催進(jìn)，激勵或安寧，撫慰，宣泄等精神心理作用，可以獲得藥物和人際交流達(dá)不到的效果。
圖片交換溝通系統(tǒng)
圖片交換溝通系統(tǒng)（Picture Exchange Communication System ，PECS）是1985年，由美國德納瓦州孤獨癥學(xué)習(xí)計劃的Bondy和Frost所發(fā)展出的溝通訓(xùn)練系統(tǒng)，藉著循序漸進(jìn)的訓(xùn)練階段、分門別類的圖畫及句子條（sentence strip),協(xié)助自閉癥兒童或其他有社交溝通障礙的兒童觀察和體驗溝通的過程，從而建立實用、有意義的溝通系統(tǒng)。初期，原是針對自閉癥、發(fā)展遲緩或其它具有社會溝通障礙的學(xué)齡前兒童所設(shè)計的，但在不斷的修正后，圖片交換溝通系統(tǒng)甚至已擴(kuò)大使用對象至溝通障礙成人(Frost &Bondy,1996)。該系統(tǒng)旨在教導(dǎo)溝通障礙兒童一種有效的溝通方式，通過將其想要的項目的圖片傳給溝通對象以交換該項物品，來達(dá)到溝通互動的目的。
圖片交換溝通系統(tǒng)包含的由易而難的六個階段：
階段一：“以物換物”，教學(xué)生用圖卡來交換一個想要的物品；
階段二：“提升主動性”，教學(xué)生能主動從溝通板上取下他所要物品的照片交到成人手中以交換所要的物品；
階段三:“辨認(rèn)圖卡”， 當(dāng)學(xué)生最喜歡的東西的圖片與他不喜歡/喜歡的東西的照片并列在一起時，教學(xué)生選出他最喜歡的東西照片；
階段四：“組合句子”，教學(xué)生以“我要….”的字詞應(yīng)用圖卡來造句；
階段五：“回應(yīng)‘你要什么？’的問句”，當(dāng)學(xué)生被問“你想要什么?”時，教學(xué)生自己應(yīng)用圖卡造句；
階段六:“能回答評論性問句及表達(dá)意念”， 教師引進(jìn)“你看到什么?”、“你有什么?”以及其它類似的問題，并鼓勵學(xué)生就他們的環(huán)境發(fā)表看法。
孤獨癥兒童培育方向
孤獨癥兒童的智能發(fā)展特征
根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，目前我國0到6歲精神殘疾現(xiàn)患率為0.11%，約有神經(jīng)殘疾兒童11萬人，其中孤獨癥是導(dǎo)致兒童精神殘疾的最主要原因。近20年來，兒童孤獨癥的發(fā)病率在全世界都呈上升的趨勢。
孤獨癥兒童的訓(xùn)練開始的越早，效果越好，一旦孩子被診斷(或懷疑性診斷)為有“孤獨癥傾向”就要為他提供干預(yù)性的訓(xùn)練，因為訓(xùn)練是目前被證明唯一有效的矯治途徑。  錯過了孤獨癥6歲的最佳康復(fù)治療年齡段，造成不可彌補(bǔ)的終身遺憾。
孤獨癥兒童的康復(fù)需要更多的社會各界人士的理解和幫助，為他們撐起一片藍(lán)天，為他們找回藍(lán)天下的那份童真。