幼兒園兒童護(hù)理方法及常用急救措施PPT課件這個PPT共97頁,該文件包含了PPT課件。主要包含常用的兒童護(hù)理方法,常見意外事故的急救術(shù)等,歡迎點擊下載。主要內(nèi)容
第一節(jié) 常用的兒童護(hù)理方法
一、測體溫
正常小兒的體溫為攝氏36度至37度之間。
腋下體溫36-37.2℃
肛溫36.5~37.7℃
不論哪一種測量體溫法,測量前都要將水銀甩到35度以下。并注意消毒,一般可用75%的酒精擦拭。
①肛門測量法
讓患兒屈膝側(cè)臥或俯臥,露出臀部,將涂有凡士林或肥皂液的肛表水銀端,輕輕插入肛門內(nèi)約3~4厘米。3分鐘后取出,用軟紙擦凈體溫表后,讀出體溫刻度。正常肛門體溫為36.5~37.7℃。
②腋下測量法
把體溫表的頭部約1/3的部分緊挾在孩子的腋窩里,五分鐘后取出,當(dāng)小孩剛剛出過汗或在曬太陽后,應(yīng)先擦干汗液,稍停一會兒再量,否則量出來的體溫就不一定準(zhǔn)確。這種方法一般用于2歲以上的兒童測量體溫。 這種方法最為常用。正常腋下體溫為36-37.2℃。
口腔測量法
將口表消毒、擦干,將水銀頭端放于患者舌下,讓患者緊閉口唇,切勿用牙咬,也不要說話,以免體溫表被咬碎或脫落。3分鐘后取出,在光亮處,將體溫表橫持,并慢慢轉(zhuǎn)動,觀察水平線位置的水銀柱所在刻度。正常的口腔溫度為36.2~37.2℃。
二、數(shù)脈搏
測量方法:數(shù)脈搏應(yīng)在安靜休息20分鐘后,將食指、中指、無名指的指端按在手腕內(nèi)側(cè)橈動脈(前臂靠近大拇指一側(cè))表面,壓力大小以能清楚觸到脈搏為宜,計數(shù)1分鐘。
不同年齡小兒安靜狀態(tài)脈搏正常值
年齡 脈搏數(shù)(每分鐘)
新生兒期 140次左右
0-12個月 120-140次
1-2歲 110-120次
3-4歲 100-110次
5-7歲 90-100次
8-10歲 80-90次
11-14歲 70-80次
三、觀察呼吸
新生兒每分鐘45—40次(腹式呼吸為主);
6個月—1歲每分鐘35—30次;
1—3歲每分鐘30—25次;
4—7歲每分鐘25—20次;
8—14歲每分鐘20—16次,接近成人
測量方法
可觀察小兒的胸部或腹部起伏的次數(shù),一呼一吸為一次,其呼吸次數(shù),以一分鐘為計算單位。
除計算呼吸次數(shù)外,還應(yīng)觀察其深淺及節(jié)律是否規(guī)則。若呼吸淺,不易計數(shù)時,可用棉絮貼于病人鼻孔處;以棉絮的擺動來計數(shù)呼吸次數(shù)。
四、給藥
三查四對
拿藥時、倒藥時、放藥時仔細(xì)核對姓名、藥名、劑量、服藥時間。
逐個進(jìn)行。
妥善保管藥物。
(一)口服藥
3歲下嬰幼兒喂片劑時先研成粉末或融化在水中。
當(dāng)小兒在吃下藥不久便發(fā)生嘔吐時,如果只是少量的嘔吐就沒有關(guān)系,如果吐得比較厲害,就再吃一次。
對于剩下的藥,除了醫(yī)生說可以保存的之外,其它的都要丟棄。保存藥品時要將其放在小兒拿不到的地方,以防誤食。即使小兒下次發(fā)生相似的癥狀,卻也可能是不一樣的疾病,千萬不要輕易地就使用所保存的藥。
(二)滴涂眼藥
讓小兒臉朝上躺著,用雙膝將小兒的頭夾住固定。如果小兒是結(jié)膜炎的話,為了達(dá)到預(yù)防效果,使用時兩眼都要點上眼藥。要先點沒有發(fā)炎的那一邊眼睛。
(三)滴鼻藥
首先要將鼻腔內(nèi)過多的分泌物輕輕擤出,這樣滴藥時藥液就會與鼻腔粘膜充分接觸,而不會因為分泌物稀釋藥液降低藥效。
其次,滴藥時要采取鼻低于口的體位,讓患者仰臥在床上,使肩膀與床緣平齊,頭懸于床緣下,這樣鼻腔就低于口咽部了,滴藥時就不會使藥液流到口咽而感到不適。
滴完藥后還要在床上靜臥3-5分鐘,使藥液停留在鼻腔,與鼻腔粘膜接觸的時間長一些。然后再慢慢坐起,以免頭懸時間過長而引起頭暈。
(四)滴耳藥
采取坐位,頭向一側(cè)偏斜,也可采用側(cè)臥位。
不合作的小兒要有兩位家長來配合滴藥,可由一位家長將小兒抱在懷里,抱住小兒的軀干和雙手,家長的雙腿夾住小兒的雙腿,防止小兒扭動。
另一位家長用左手將小兒的耳道拉直,這樣有利于滴耳藥順利地滴入耳道,同時也便于滴藥前查看耳道內(nèi)有否異常分泌物。如果有膿性分泌物,可先用3%雙氧水清洗后再滴藥。
家長的右手持滴耳藥滴藥,滴藥前應(yīng)查看藥液名稱,防止誤滴其他藥品。將藥液對準(zhǔn)耳道緩緩滴入外耳道,每次2-3滴。
藥液滴入后,用手指輕輕按壓耳屏,促進(jìn)藥液流入接觸,同時滴藥后不要讓小兒馬上直立起來,待藥液慢慢滲入后再直立活動。
滴藥時應(yīng)注意滴管口
不要接觸外耳道壁,
以免污染滴管。
外敷藥須依規(guī)定的次數(shù)涂抹。要重新擦藥時,須將患部以肥皂清洗,或是使用含橄欄油的紗布等來擦拭,一定要先把之前的藥和臟污弄掉。
如果使用了醫(yī)生所處方的外敷藥后小兒的癥狀不見好轉(zhuǎn)就要再次就診。
五、高燒的護(hù)理方法
物理降溫法
(一)冷敷法
5~10分鐘換一次毛巾,亦可用碎冰敷冰袋敷頭(將家庭冰箱中的冰塊用塑料袋包好,外包一毛巾,敷在額頭或枕后)。
(二)酒精擦拭
70%的酒精加一倍水,擦拭頸部兩側(cè)、腋窩、肘窩處。
(三)溫水擦浴
32~34℃,面部—軀干—四肢的順序(擦?xí)r要注意保溫,如果發(fā)冷、脈搏與呼吸改變要立即停止)。
六、熱敷法
熱敷是一種物理治療方式,一般可利用熱毛巾、暖水袋、暖袋(先以毛巾包裹,可協(xié)助吸收汗水及減低灼傷的機(jī)會),直接敷治患處,每天二至三次,每次十五至二十分鐘。
熱敷療法在軟組織損傷疾病的治療中占有重要的位置。
注意:運動扭傷24小時內(nèi)
不宜熱敷或手按揉。
熱敷能使肌肉松弛,血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán)。用熱敷的方法能使寶寶溫暖舒適,對一些末梢循環(huán)不良(手足冰涼)的寶寶進(jìn)行保暖。同時,熱敷還有助于消炎、消腫和加速組織再生;局部的熱敷還能緩解疼痛。熱敷常用于寶寶皮膚癤腫、臀部肌肉注射后吸收不良而出現(xiàn)的硬結(jié)、腹痛、腹脹等。 熱敷的方法有干熱敷和濕熱敷兩種。
40~50℃熱水,每隔2、3分鐘換一次。
將浸在熱水里的小毛巾擰干(以不滴水為度),用手腕部試溫,以不燙手為宜,折疊后敷于病孩患處,上面加蓋干毛巾保溫。
(二)干熱法(常用熱水袋)
熱水袋內(nèi)灌入1/2-2/3的熱水,將氣排出,擰緊塞子,擦干水袋表面的水,檢查無漏水后,用布或毛巾包好,放在寶寶需要熱敷的部位。
使用中應(yīng)注意水溫不宜過高,水溫在50℃較為合適。在給寶寶使用熱水袋后,要隨時觀察,以防寶寶燙傷。如果發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅時應(yīng)停止。
及時換熱水,以保持一定的溫度。
第二節(jié) 兒童常見意外事故 的急救與處理
急救是指當(dāng)人們突然發(fā)生急病或遭受意外傷害時,為搶救病人的生命、改善病情和預(yù)防并發(fā)癥所采取的緊急救護(hù)措施。
意外發(fā)生后,是否需要急救,如何實施急救,這要根據(jù)病情的輕重而定。
一、兒童意外事故危險程度 的判斷及急救原則
(一)兒童意外事故危險程度的判斷
1、依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷
2、依據(jù)傷者的情況判斷
1、依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷
有的意外事故發(fā)生后,必須在現(xiàn)場爭分奪秒地進(jìn)行正確有效的急救,以防止可以避免的死亡。如溺水、觸電、雷擊、外傷大出血、氣管異物、中毒、車禍等。
也有的意外事故雖然不會頃刻致命,但也是十分嚴(yán)重的,如果遲遲不作處理或處理不當(dāng),也可造成死亡或終生殘廢。如各種燒燙傷、骨折等。上述意外事故發(fā)生后,都要實施急救。
2、依據(jù)傷者的情況判斷
(1)呼吸的變化
先看病兒的呼吸是否均勻。垂危病兒的呼吸已由正常節(jié)律變得不規(guī)則、時快時慢、時深時淺,即出氣不均勻了。
再看看鼻翼或胸廓。如果鼻翼煽動,胸廓在吸氣時反而下陷,這都說明呼吸已十分困難。呼吸已停應(yīng)立即做人工呼吸。
(2)脈搏的變化
可觸摸橈動脈、頸動脈來檢查。垂危病兒的脈搏,由規(guī)則節(jié)律的跳動變得細(xì)快而弱,或節(jié)律不齊,說明心臟功能和血液循環(huán)出現(xiàn)了嚴(yán)重障礙。一旦心跳停止,應(yīng)立即做胸外心臟按壓。
(3)瞳孔的變化
瞳孔一般直徑3MM,遇到光線后能迅速收縮。垂危病兒,眼睛無神,瞳孔已不能隨光線的增強而迅速縮小。最后,瞳孔會漸漸散大,對光線完全失去反應(yīng)能力。
(二)兒童意外事故急救原則
搶救生命
防止殘疾
減輕痛苦
1、挽救生命
呼吸和心跳是最重要的生命活動。在常溫下,呼吸、心跳若完全停止4分鐘以上,生命就有危險;如果病兒呼吸、心跳已很不規(guī)則,快要停止或剛剛停止時,還遲遲不作急救,只等醫(yī)生來了之后再救,或者送到醫(yī)院再救,往往會造成不可挽回的后果。
因此,不管發(fā)生何種意外,也不管出現(xiàn)何種情況,一旦病兒的呼吸、心跳發(fā)生嚴(yán)重障礙時,當(dāng)務(wù)之急就是要立即實施人工呼吸、心臟按壓等急救措施,抓住最初的幾分鐘、10來分鐘的時間,幫助病兒被動呼吸、心跳,以期恢復(fù)病兒的自主呼吸及維持其血液循環(huán)。
2、防止殘疾
發(fā)生意外后,在施行急救措施挽救生命的同時,還要盡量防止病兒日后留下殘疾。
如兒童發(fā)生嚴(yán)重摔傷時,有可能造成腰椎骨折,施救時就不能用繩索、帆布等擔(dān)架抬送,也不能背或抱,這樣會損傷脊髓,造成終生殘疾。
這樣的急救,雖說可挽救奄奄一息的生命,但卻造成病兒終生的不幸,而這種不幸是完全可以通過采用恰當(dāng)?shù)募本却胧┍苊獾摹?br />如發(fā)生上述摔傷時,一定要用門板之類的木板擔(dān)架轉(zhuǎn)運病兒。
3、減少痛苦
意外事故所造成的損傷往往是很嚴(yán)重的,常常會給病兒的身心帶來極大的痛苦,因而在搬動、處理時動作要輕柔,語言要溫和等。
必要時施以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。
急救白金十分鐘
在現(xiàn)場每推遲1分鐘搶救,病人的死亡率就上升3%。因此,搶救越早,成功率就越高。
因此有“急救白金十分鐘”之說。
十分鐘,白金價,
(三)重要的急救術(shù)
1、人工呼吸
2、胸外心臟擠壓法
3、迅速止血法
1、人工呼吸
口對口人工呼吸怎么做?
口對口吹氣法
最常用。
口對口吹氣操作步驟
(1)讓傷者仰臥,解開衣領(lǐng)褲帶、緊裹的內(nèi)衣等,清理口鼻污物(泥或痰),頸下墊物使頭后仰,口張開。以保持呼吸道的暢通。(昏迷者舌頭后縮阻塞呼吸道,要拉出并固定)
(2)救護(hù)者深吸一口氣,捏住傷者鼻孔,雙唇密封包住其嘴向里吹氣。(注意觀察病人胸部是否隆起;吹氣量不能過大或過小。大于800毫升,但不要超過1200毫升,吹氣量太大可能會將肺泡吹破,太小起不到效果。一般以吹入一口氣后,病人胸脯略有隆起為度。)
(3)吹完氣后嘴離開,松開鼻孔,讓病人把肺內(nèi)的氣“呼”出(只要看到患者高起的胸部下落,表示肺內(nèi)的氣體已排出時。也可以輕壓患者的胸部,幫助他呼氣)。再重復(fù)上述步驟
如果病兒牙關(guān)緊閉,也可對著鼻孔吹氣,操作步驟與口對口吹氣相同。
吹氣的次數(shù):成人16~20次/分,兒童18~24次/分,嬰兒30~40次/分。 耐心持續(xù)地進(jìn)行搶救,直至傷者又恢復(fù)自主呼吸,或者將病人送到醫(yī)院為止。為挽救傷者生命,只要有一線希望就不能放棄。
2、胸外心臟擠壓法
操作步驟如下心肺復(fù)蘇術(shù):
(1)傷者仰臥于有硬度的平面上(使背部有硬物支撐。千萬不能躺在軟床或帆布擔(dān)架上操作,以免影響擠壓效果),頭部與心臟在同一水平(以保證腦部的血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢,以增加回心血量)。
(2)救護(hù)者站(或屈膝跪坐)于傷者一側(cè),先將一手掌根部放置在胸骨下1/3處,再將另一手掌重疊上去。
2、胸外心臟擠壓法
(3)伸直手臂,借助上身體重的力量,垂直沖擊性地下壓,使胸骨下陷1-2CM,壓后立即放松,如此反復(fù)進(jìn)行。
(注意按壓部位不要過大,只手掌根部接觸,手指部分不要接觸胸部,以免傷及肋骨;動作要有節(jié)奏,用力要均勻,有一種沖擊力;放松時手掌不離開原位;按壓是否有效,應(yīng)以觸及病兒頸動脈或股動脈搏動為準(zhǔn)。)
2、胸外心臟擠壓法
一般對年齡較大的兒童,應(yīng)將兩手重疊放置,每分鐘按壓60次左右;對年幼的兒童,用單手即可,每分鐘按壓80次;對嬰兒及新生兒,僅拇指并放于胸前第四肋間水平位,其余四指托在背部進(jìn)行。新生兒每分鐘按壓120次。
有的意外事故,會造成病兒的呼吸和心跳同時停止,口對口吹氣和胸外心臟按壓需同時進(jìn)行。按壓與吹氣比例:單人施救 30 :2 ;雙人 15 :2。中間間隔4-5秒鐘判斷病人呼吸和心跳情況。
3、迅速止血法
1、創(chuàng)傷出血的鑒別
皮下出血
外出血
毛細(xì)血管出血、靜脈出血、動脈出血(危險性非常大)
內(nèi)出血(內(nèi)出血一般多依賴于藥物和手術(shù)止血,危險性非常大)
出血與止血.avi
止血和包扎.avi
2、止血方法
(1)一般止血法
應(yīng)用于小傷口的外傷出血,具體操作如下:先用生理鹽水沖洗局部,洗去異物,然后用雙氧水或酒精從里向外消毒,如頭部或其它毛發(fā)較多的部位受傷應(yīng)先剃去毛發(fā),涂紅藥水,蓋上消毒紗布塊,用繃帶包扎緊,以不出血為宜。
(2)加壓包扎止血法
傷口較大,出血較多時用消毒紗布。干凈毛巾、棉布等,折成比傷口稍大的墊子蓋住傷口,然后用繃帶或三角巾加壓包扎,達(dá)到止血的目的。
(3)指壓止血法:
指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法,它是根據(jù)動脈的走向,在出血傷口的近心端,用于指壓住動脈處,達(dá)到臨時止血的目的。
面部出血——壓住雙側(cè)的下頜角;太陽穴——耳朵前面對著下頜關(guān)節(jié)處;腋窩、肩部——鎖骨凹處的動脈;前臂——肘窩處的肱動脈;手掌、手背——腕關(guān)節(jié)內(nèi)的撓動脈;手指——將手指屈入掌內(nèi)成握拳狀;大腿——屈起大腿,壓迫腹股溝中點的股動脈;腳部——踝關(guān)節(jié)下側(cè)腳背面的動脈。
加墊屈肢止血法
四肢膝、肘以下部位出血時,如沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷,可將一個厚棉墊或繃帶卷塞在胭窩或肘窩部,屈腿或臂,再用三角巾或繃帶緊緊縛住。
二、兒童常見意外事故的急救與處理
(一)簡單性創(chuàng)傷
1.擦傷
2.扎傷
3.劃傷與割傷
4.擠傷
較度傷口
用清水清洗受傷部位或用雙氧水消毒。
用適當(dāng)?shù)牧Χ绒糇∈軅课唬ǔ趲追昼妰?nèi)止血。
出血停止后不要在碰傷口,以免再次出血
用紗布包扎傷口,傷口更小時也可用創(chuàng)可貼貼上。
如果傷口出血不止,摁住傷口時及時求助醫(yī)生。
如果是被刺傷,應(yīng)借助工具拔出刺,再進(jìn)行消毒處理。
較嚴(yán)重的傷
立即撥打急救電話,并采取正確的急救措施。
把寶寶的腳抬高,促進(jìn)血液流向大腦,降低休克風(fēng)險。
用重疊幾層的消毒紗布敷住整個傷口,并用力壓住傷口。
如果傷口有殘留的釘子、玻璃等,不要試圖拔除釘子,應(yīng)等醫(yī)生處理。
可在醫(yī)生建議下注射破傷風(fēng)針劑。
如果醫(yī)生對傷口做了縫合處理,需要保證縫合部位的清潔和干燥。
需要送往醫(yī)院的情況
臉上有嚴(yán)重擦傷寶寶臉上的皮膚比較細(xì)嫩,如果摔倒通常頭部會先著地,眼睛周圍或其他地方的傷口可能會留下瘢痕應(yīng)該帶寶寶去小兒外科、眼科就診。
傷口會引起化膿如果受傷的傷口一直潮濕不干應(yīng)特別提防傷口的化膿,尤其是在水溝或者不干凈的地方擦傷,細(xì)菌會侵入皮膚,所以要要帶他去外科就診。
跌傷疼痛擦傷伴隨跌傷,應(yīng)帶寶寶看外科或骨科。
傷口有異物傷口中如果留有泥沙、玻璃碎片等小東西,要迅速帶寶寶去醫(yī)院外科就診。
如何避免受傷
將剪刀、刀片等尖銳的危險物品放在兒童夠不到的地方。
檢查家里的門、窗、柱子是否有斷裂、起皮的地方。
別讓兒童去有鋼鐵設(shè)施或其他危險場所。
(二)鼻出血
孩子鼻出血時,可先讓其坐起,頭微向上仰,用拇指和食指按住其雙側(cè)鼻翼,一般5—10分鐘出血大多止住,同時可用冷毛巾敷頭部及鼻子周圍。
若出血較多時可用脫脂棉、紗布卷堵。
注意:出血后短時間內(nèi)不能用力揉鼻,不能做劇烈運動。
(三)咬傷、蟄傷
毒蛇咬傷
被蛇咬傷后,注意觀察傷口,如傷口僅見成排的細(xì)小牙痕,則該蛇大多無毒。
如在兩排牙痕的頂端有兩個特別粗而深的牙痕,則很可能是被毒蛇咬傷。
蛇咬傷的處理
一旦發(fā)現(xiàn)被毒蛇咬傷,應(yīng)立即用較寬的帶子勒住傷口的近心端(距傷口5cm),每隔15~20分鐘放松1、2分鐘。并使孩子少動,以免毒液向全身蔓延。
緊接著用清水或鹽水沖洗傷口,將留在表面的毒液沖走。用刀片以傷口牙痕為中心,劃個十字切口,并用手?jǐn)D傷口,使毒液流出,這樣反復(fù)幾次,使毒液流凈,將結(jié)扎帶子解開,立即內(nèi)服和外敷解毒蛇藥,迅速送醫(yī)院治療。
狗咬傷
1.一般情況下很難區(qū)別是否被瘋狗咬傷,所以一旦被狗咬傷,都應(yīng)按瘋狗咬傷處理。
2.被狗咬傷后,要立即處理傷口,首先在傷口上方扎止血帶(可用手帕、繩索等用),防止或減少病毒隨血液流入全身。
3.迅速用潔凈的水或肥皂水對傷口進(jìn)行流水清洗,徹底清潔傷口。對傷口不要包扎。
4.迅速送往醫(yī)院進(jìn)行診治,在24小時內(nèi)注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素。
蚊蟲叮咬
被蚊子叮后,切忌亂抓亂撓,否則容易造成細(xì)菌感染。專家建議,
可采取以下方法止癢:
1.一般人被蚊子叮咬后,都會出現(xiàn)紅腫、癢、痛等癥狀,這時可用堿性物質(zhì)進(jìn)行緩解,比如,可用氨水止癢,也可將香皂蘸水在紅腫處涂抹,這樣能在數(shù)分鐘內(nèi)止癢。
2.如果叮咬處很癢,可先用手指彈一彈,再涂上花露水、風(fēng)油精等。
3.用鹽水涂抹或沖泡癢處,這樣能使腫塊軟化,還可以有效止癢。
4.可用蘆薈葉中的汁液止癢。被蚊子叮咬后紅腫奇癢時,可切一小片蘆薈葉,洗干凈后掰開,在紅腫處涂擦幾下,就能消腫止癢。
(四)異物入體
1.鼻腔異物
置入較淺的異物:讓小兒將無異物的鼻孔按住,用力擤鼻涕;或用羽毛、紙捻等刺激鼻粘膜,引起幼兒打噴嚏。
上述方法無效,應(yīng)到醫(yī)院處理。
2.眼部異物
沙子進(jìn)入眼睛
(1)清洗眼部可以用自來水或生理鹽水為兒童沖洗眼睛。
(2)擠壓眼角家長幫助他輕輕壓住眼角,使灰塵伴隨著眼淚流出。
(3)用臉盆洗眼睛如果灰塵還不出來,可以讓兒童在裝滿清水的臉盆中眨眼睛。
(4)用棉花棒將灰沾出如果以上方法都不可行的話,還可以幫助兒童翻眼皮,用清水沾濕棉花棒或紗布取出沙粒。
生石灰進(jìn)入眼睛
生石灰進(jìn)入眼睛,既不能用手揉眼睛,也不能直接用水沖洗。此時應(yīng)該用棉簽或干凈手絹將生石灰粉擦出,然后再用清水反復(fù)沖洗受傷的眼睛,至少要沖洗15分鐘。同時叫救護(hù)車,到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
生石灰遇水會生成堿性的熟石灰同時產(chǎn)生熱量,處理不當(dāng)反而會灼傷眼睛。
尖銳的東西刺到眼睛
如果孩子的眼睛是被碎玻璃片或者尖銳物品刺到時,立刻叫救護(hù)車。而且千萬不能讓孩子揉眼睛,也千萬不能試圖用其他辦法幫他取出異物,這時一定要用毛巾覆蓋住他的雙眼,盡量使他的情緒平穩(wěn)下來,而且不要讓他轉(zhuǎn)動眼球(眼部包扎)。
熱水或熱油進(jìn)入眼睛
撐開眼皮,用清水沖洗5分鐘,不要亂用化學(xué)解毒劑,同時立即叫救護(hù)車送往醫(yī)院。
3、喉、氣管異物
在我國,每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡,其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3,000名。
為什么兒童容易發(fā)生異物吸入氣管的意外呢?這是因為小兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟骨”發(fā)育不成熟,當(dāng)小兒口中含著食物說話、哭鬧或劇烈運動時,容易將口內(nèi)含物吸入氣管內(nèi)引起阻塞以致窒息。
一旦發(fā)現(xiàn)喉部、氣管異物時,要立即進(jìn)行急救.
(1)拍背法:速將小兒抱起,頭低腳高,拍背,經(jīng)上述處理,可使夾在喉部的異物咳出;
嬰兒氣道異物阻塞.avi
(2)催吐法:用手指伸入患兒口腔以便刺激舌根催吐,適用于較近喉部的氣管異物。
(3)胃部迫擠法(海氏沖擊法 )
救護(hù)者從后方摟住小兒的腰,用右手大拇指的背部頂住上腹部,左手重疊于右手之上,間斷地向上、向后,沖擊性地推壓,促使橫隔肌壓縮肺,產(chǎn)生沖擊氣流,將氣管異物沖出。若患兒昏迷,則可讓其仰臥,進(jìn)行同樣的推壓。一旦采取上述方法后,仍不能排出,要立即送醫(yī)院急救。
氣道異物阻塞.avi
4.消化道異物
若吞咽一些光滑的異物,患兒又無明顯的癥狀,一般說來不致于引起嚴(yán)重的后果。嚴(yán)密觀察患兒的大便,直到異物被排出體外。若較長時間異物仍沒排出,應(yīng)去醫(yī)院治療。
不能讓小兒硬吞食物。硬吞可能將異物推向深處,若扎破大血管,十分危險。不易取出的異物,應(yīng)請醫(yī)生處理。
(五)燒(燙)傷
1.立即清除造成燒傷、燙傷的根源
2.根據(jù)受傷程度及時處理創(chuàng)面
皮膚的燒(燙)傷可分為三度:
一度:表皮受損。局部皮膚發(fā)紅,感到灼痛(覺得火辣辣地痛),但無水泡。
二度:損傷深及真皮。局部紅腫發(fā)熱,疼痛難忍,有明顯水泡。
三度:損傷皮膚全層,累及肌肉和骨骼。皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害,皮膚焦黑、壞死,這時反而疼痛不劇烈,因為許多神經(jīng)也都一起被損壞了。
對一度燒燙傷的處理
應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”,它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用,如有冰抉,把冰決敷于傷處效果更佳。“冷卻” 30分鐘左右就能完全止痛。隨后用雞蛋清或萬花油或燙傷膏涂于燙傷部位,這樣只需 3~5天便可自愈 。
二度、三度燒傷的處理
燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時間后,仍疼痛難受,且傷處長起了水泡這說明是“二度燒燙傷”。這時不要弄破水泡,要迅速到醫(yī)院治療。
對三度燒燙傷者,應(yīng)立即用清潔的毛巾、被單或衣服簡單包扎,避免污染和再次損傷,創(chuàng)傷面不要涂擦藥物,保持清潔,迅速送醫(yī)院治療。途中注意觀察傷者呼吸、心跳情況。傷者口渴可少量多次給淡鹽糖開水飲用。
(六)驚厥(抽風(fēng))
原因:這是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥。引起小兒驚厥的原因有兩種:
(1)發(fā)熱抽風(fēng) 。(2)無發(fā)熱抽風(fēng)。
癥狀:突然失去知覺,頭向后仰,眼球固定、上轉(zhuǎn)或斜視;面部青紫,呼吸弱而不規(guī)則或有窒息;全身性或局部肌肉抽動。短則瞬息即止,長者可持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘。
驚厥的處理方法(搜索)
抽風(fēng)的處理方法
1.暢通呼吸道
迅速將患兒放平,側(cè)臥,松開衣領(lǐng),褲帶,及時清理口腔里的嘔吐物和分泌物。
2. 專人守護(hù)
保護(hù)病兒不要從床上摔下,但不要緊摟著,可輕輕按住抽動的上下肢,以免肢體抽動過猛而受傷 。
3.設(shè)法降溫
4.輔助處理(針灸、掐人中等)
防止咬破舌頭:用直筷或湯匙用紗布放到口腔中。
(七)中暑
高溫導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)功能障礙。
癥狀:感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、無力、口渴,脈博加快,惡心、嘔吐、動作失調(diào)等癥狀,嚴(yán)重時呼吸加速,臉色發(fā)白,失去知覺。
處理:迅速將患兒移到陰涼通風(fēng)處,平臥,解開衣扣,用冷毛巾敷頭部、搧扇等幫助他散熱。若患兒能自己飲水,則可讓其多喝一些清涼的飲料,鹽汽水最佳,也可服十滴水、人丹。
若中暑嚴(yán)重,病兒已昏迷,除冷敷、搧扇降溫外,速送醫(yī)院急救。
高溫天氣預(yù)防中暑的注意事項
大量飲水
注意補充鹽分和礦物質(zhì)(高溫時不宜飲用酒精飲料和高糖分飲料,會使人體失去更多水分,也不宜飲用冰凍飲料,以免造成胃部痙攣)
少食高油高脂食物,減少人體熱量供應(yīng)
穿著質(zhì)地輕薄、寬松和淺色的衣物
盡量在室內(nèi)活動
外出做好防曬措施(涂抹防曬霜或防曬劑,戴寬沿帽或墨鏡或使用太陽傘)
避免正午出行,戶外活動精良在樹蔭下進(jìn)行
減少戶外鍛煉,必須參加時保證每小時2-4備非酒精性冷飲料
駕車出行,離開停車場時不要將兒童或?qū)櫸锪粼谲噧?nèi)
關(guān)注高危人群——嬰幼兒、65歲以上老人,高血壓病人、心腦血管病人更易中暑
(八)凍傷
人體受到低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。
凍傷也可分為三度。一度:多發(fā)生在耳廓、手足、鼻等處。僅皮膚淺層受損。局部紅腫疼感,受熱后灼癢。
二度:受傷處形成一些帶血的漿液性水泡;
凍傷的處理
一度凍傷,可用白酒、辣椒水輕輕涂擦凍傷處,然后涂上藥膏或擦凡士林、蓖麻油等,并纏上繃帶。傷愈后一般不留疤痕;
二度凍傷時,不要挑破水泡,水泡上面涂上青霉素或金鏈素軟膏,再纏上繃帶;
三度凍傷,在患處纏上干燥的無菌繃帶并立即送醫(yī)院。注意保暖,可給傷者喝熱飲料。凍傷局部不要用熱水燙、火烤,也不要用冰雪揉搓。
(九)急性中毒
有毒物質(zhì)通過不同途徑進(jìn)入體內(nèi)引起的組織、器官的功能性或器質(zhì)性損害。
中毒的途徑:一是通過消化吸收的中毒;二是通過呼吸道吸入的中毒;三是通過皮膚、粘膜的沾染中毒。
中毒的一般癥狀是腹痛、惡心、嘔吐、口唇青紫、皮膚潮紅、多汗、狂躁、昏迷、驚厥等。
1、煤氣中毒 (毒物由呼吸道進(jìn)入)
原因:冬季,用煤爐取暖的屋子,若室內(nèi)通風(fēng)不良、空氣中一氧化碳過量,導(dǎo)致煤氣中毒。
過量的一氧化碳被吸入體內(nèi),就會和血紅蛋白爭奪氧氣。由于它與氧的親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血紅蛋白,因而血紅蛋白只好“甘拜下風(fēng)”,把氧氣讓給一氧化碳,從而導(dǎo)致人體缺氧引起窒息中毒。
煤氣中毒的處理
(1)立即開窗通風(fēng),盡快將患兒抬離中毒現(xiàn)場,移到通風(fēng)處。松開衣襟,使患兒呼吸到新鮮空氣。
(2)注意保暖,嚴(yán)重者要盡快送醫(yī)院搶救。
(3)若病兒呼吸心跳已停止,要立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓,并護(hù)送入醫(yī)院。
2. 毒物由皮膚侵入時
處理方法
脫去被污染的衣物,用生理鹽水或清水沖洗身體。(不能用熱水沖洗,會加速讀物在體內(nèi)的吸收)
酸或有機(jī)磷:用3~5%的小蘇打溶液或肥皂水沖洗
堿:用食醋或3~5%的醋酸沖洗。
若不慎濺到濃硫酸,應(yīng)先用干布擦干,然后再用大量清水沖洗。
沖洗時間:不少于30分鐘
3.毒物濺入眼中
用生理鹽水或清水(不能用肥皂水)沖洗眼睛,15分鐘。
固體顆粒應(yīng)立即取出。
4. 毒物由消化道侵入(誤服毒物)
(1)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。可利用手邊方便的東西(筷子、小勺、雞翎),甚至是手指頭,刺激小兒咽喉壁,引起嘔吐,將胃內(nèi)的毒物吐出來,反復(fù)2-3次;也可喝催吐藥。有些食物過稠不易嘔吐,吐凈,可讓小兒喝大量清水或鹽水再催吐。
(2)服用一些能中和毒物的溶液。為了減低毒物的毒性,延緩毒物的吸收,保護(hù)食道和胃粘膜,可根據(jù)毒物的性質(zhì)來服用相應(yīng)的溶液。如茶水、米湯、面糊、豆?jié){、牛奶等。
對于強堿藥物,可立即服用食醋、檸檬汁、橘子汁等,弱化堿性;對于強酸藥物,可服用肥皂水、生蛋清,以保護(hù)胃黏膜;對于碘酒或來蘇水等具有強烈刺激和腐蝕作用的藥物,應(yīng)立即口服稠米湯或面糊等含淀粉的液體,減輕對胃黏膜的損傷。
若吃進(jìn)毒物的時間較長,如超過4小時,毒物已進(jìn)入腸道,應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。在急救的同時,盡可能收集殘余毒物、病兒嘔吐物,以便醫(yī)生檢驗毒物性質(zhì),明確診斷和采用特效解毒劑。
(十)觸電
(1)脫離電源。
(2)心肺復(fù)蘇。
(3)保護(hù)傷面。
(4)送醫(yī)院。
雷擊可致心跳和呼吸嚴(yán)重紊亂,以至完全停止。應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸處心臟擠壓。
(十一)溺水
(1)抓緊水上救護(hù) 。
若孩子溺入深水,搶救者宜從背部將其頭部托起或從上面拉起其胸部,使其面部露出水面,然后將其拖上岸。
(2)保持呼吸道順暢。
孩子被救上岸后,使孩子頭朝下,立刻撬開其牙齒,用手指清除口腔和鼻腔內(nèi)雜物,再用手掌迅速連續(xù)擊打其肩后背部,讓其呼吸道暢通,并確保舌頭不會向后堵住呼吸通道。
(十二)骨折
因外傷破壞了骨的完整性,稱骨折。骨折是兒童常見的較嚴(yán)重的外傷。
根據(jù)骨折處與外界是否相通,骨折可分為閉合性和開放性兩種。閉合性骨折,骨折處皮膚不破裂,與外界不相通;開放性骨折,骨折處皮膚破裂,與外界相通。
根據(jù)骨折的程度可分為不完全骨折與完全骨折,兒童多發(fā)不完全骨折。
小兒骨折的特點
小兒骨骼中有機(jī)物較多無機(jī)鹽較少,最外層的骨膜較厚,在外力作用下有可能發(fā)生折而不斷的現(xiàn)象,僅一側(cè)的骨膜斷裂,另一側(cè)仍保持完整,稱為“青枝骨折”。
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