幼兒園手足口病防控PPT課件這個(gè)PPT共43頁，該文件包含了PPT課件。PPT的教學(xué)目標(biāo)教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣，加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理，做好餐飲具清洗、消毒與保管。

學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu) 手足口病防控
內(nèi)容
概述
流行概況
病原學(xué)
流行病學(xué)
臨床表現(xiàn)▲
診斷
預(yù)防控制措施▲
晨檢的內(nèi)容、方法與要求▲
消毒方法▲
學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)如何做好手足口病防控工作▲
概述
手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病
多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高
主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹  重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等
傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者
主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播
流行概況
手足口病不是近幾年才有的病，幾十年前就發(fā)現(xiàn)了：
1957年新西蘭首次報(bào)道該病
1958年分離出柯薩奇病毒，主要為Cox A16型
1959年將該病命名為“手足口病”
1969年EV71在美國被首次確認(rèn)
EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，為手足口病的主要病原體
我國于1981年上海首次報(bào)道本病
1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)
1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71
流行概況
EV71
1969年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標(biāo)本中分離出。
1975年保加利亞：705 例患兒受到感染,其中149 例發(fā)生了急性弛緩性癱瘓,44 例死亡。
1997年馬來西亞：2628 例發(fā)病,39 例急性脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹或無菌性腦膜炎,30 多例患兒死亡 。
1998年我國臺(tái)灣地區(qū)：129106例HFMD ,其中405 例為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,78 例死亡,死亡原因主要為由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染而導(dǎo)致的肺水腫和肺出血。
流行概況
EV71
1999年以來,我國廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報(bào)告局部流行EV71感染。
2007年山東臨沂流行以EV71為主的手足口病。
2008年安徽阜陽、 海南、廣州,河北等。
流行概況
2009年河南、山東等多地流行。
民權(quán)79例實(shí)驗(yàn)室檢查97.5%為EV71陽性。
荷澤36例實(shí)驗(yàn)室檢查100%為陽性。
病原學(xué)
20多種腸道病毒可致
柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10等型，B組的2、3、4等型。
埃可病毒4、6、9、11等型。
腸道病毒71型（ 分為A、B、C 3 個(gè)基因型，其中B型和C型，又進(jìn)一步分為B1、B2、B3、B4以及C1和C2亞型）等。
以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。
病原學(xué)（理化性質(zhì)）
560C以上高溫會(huì)失去活性
對(duì)乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性
耐酸：在PH3.5仍然穩(wěn)定
75%酒精，5%來蘇對(duì)腸道病毒沒有作用
對(duì)去氯膽酸鹽等不敏感
對(duì)紫外線及干燥敏感
甲醛、氯化物、酚等化學(xué)物質(zhì)可抑制活性
流行病學(xué)
傳染源
人是已知的唯一宿主及傳染源。
流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。
帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。
流行病學(xué)
傳播途徑
消化道：糞-口傳播。
呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。
密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。
醫(yī)院感染亦是造成傳播的原因之一。
流行病學(xué)
易感人群
普遍易感，顯性：隱性=1：100
患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒
成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體
不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染
臺(tái)灣資料：EV71家庭接觸傳染率為52% (176/339家庭接觸)。其中傳染率分別為，同胞84% (70/83)；堂表血親83%(19/23)；父母 41% (72/175)；祖父母 28%(10/36)；叔叔阿姨等26%(5/19)。
流行特征
四季均可發(fā)病，常見于4～9月份。
分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。
常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。
傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。
EV71特點(diǎn)
EV71
較強(qiáng)的傳染性：爆發(fā)、流行
較高的重癥率和病死率
較為特殊的發(fā)病機(jī)制： 病情加重突然
較難做到重癥病例的早期識(shí)別
臨床表現(xiàn)
潛伏期：一般2～7ｄ,無明顯前驅(qū)癥狀。
主要表現(xiàn)
急性起病，發(fā)熱和／或手足口病。
口腔黏膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。
斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。
皰疹性咽峽炎。
一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈。
診斷
臨床診斷病例
在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。
普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。
重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。
極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，需綜合上述重癥病例的臨床和一般實(shí)驗(yàn)室和物理學(xué)檢查進(jìn)行臨床診斷，或結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。
鑒別診斷
水痘：向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延；斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂疹可同時(shí)存在；皮膚瘙癢。
單純皰疹：多分布在頰黏膜、舌及牙齦，繼發(fā)感染常見于口唇、眼瞼、鼻周，為粟粒狀水皰，沒有其他部位的皮損。
重癥病例
3歲以下多見
病情進(jìn)展迅速
多在病程2－5天發(fā)生
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
心肺部癥狀
重癥病死率：10-25%
死因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。
重癥病例早期識(shí)別
具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。
持續(xù)高熱不退。
精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。
呼吸、心率增快。
出冷汗、末梢循環(huán)不良。
預(yù)防控制措施
傳染病的預(yù)防控制措施主要是針對(duì)“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群”三個(gè)方面的措施。
手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵。
個(gè)人預(yù)防措施
手足口病還沒有有效的預(yù)防疫苗，但是，只要養(yǎng)成良好 的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬衣被”，手足口是完全可以預(yù)防的。
個(gè)人在預(yù)防手足口病時(shí)，以下幾點(diǎn)千萬要注意：
1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；
2. 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；
個(gè)人預(yù)防措施
3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；
4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；
5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施（1）
本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；
每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；
進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；
每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；
托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施（2）
教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；
每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；
患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。
正確的洗手方法
正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。
在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，進(jìn)食前，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。
推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。
正確的洗手方法
一、濕
    在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。
二、搓
手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒：
（一）掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；
（二）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；
（三）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；
（四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；
（五）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；
（六）搓洗手腕，交換進(jìn)行。
正確的洗手方法
三、沖
用清水把手沖洗干凈。
四、捧
用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。
五、擦
用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。
晨檢的時(shí)間
每日學(xué)生入學(xué)、入托時(shí)，或上午、下午第一節(jié)課開始上課時(shí)。
晨檢的內(nèi)容、方法
一看：查看是否有學(xué)生缺課，觀察學(xué)生的精神狀態(tài)、面色、皮膚是否有異常表現(xiàn)。要特別注意手足臀部位是否有斑丘疹、小皰疹等。
二問：詢問學(xué)生是否有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀不適癥狀，睡眠、大小便是否正常。如有癥狀，是否就醫(yī)，在何處就醫(yī)，診斷為什么疾病，是否按時(shí)服藥。對(duì)缺課的學(xué)生，詢問其家長您的孩子是否生病，是什么時(shí)候生病的，是什么病。
三查：懷疑發(fā)熱的學(xué)生測量其體溫。
四報(bào)告：發(fā)現(xiàn)手足口病等傳染病或疑似病人應(yīng)及時(shí)向?qū)W校負(fù)責(zé)人報(bào)告。
晨檢的要求
晨檢應(yīng)每日進(jìn)行，并要做好登記。
發(fā)現(xiàn)生病學(xué)生時(shí)要及時(shí)通知家長。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，負(fù)責(zé)晨檢的老師應(yīng)送診，并向?qū)W校疫情報(bào)告人報(bào)告，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)報(bào)告學(xué)校、幼兒園領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)胤辣Ｕ净蚩h疾控中心。
負(fù)責(zé)晨檢或上課的老師發(fā)現(xiàn)在同一班級(jí)或者同一宿舍，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、厭油、食欲減退、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告。
對(duì)于患手足口病、甲肝、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等傳染病的學(xué)生應(yīng)及時(shí)隔離治療。
手足口病聚集性疫情
手足口病聚集性疫情一般是指在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位的同一宿舍或者同一班級(jí)，連續(xù)3天內(nèi)有2例以上手足口病病例；1周內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位、自然村寨（居委會(huì)）發(fā)生5例及以上手足口病病例。
學(xué)校傳染病疫情報(bào)告
學(xué)校傳染病疫情報(bào)告報(bào)告依據(jù)：《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕65號(hào)）
報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限    （1）在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
學(xué)校傳染病疫情報(bào)告
（2）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。
（3）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
（4）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
學(xué)校傳染病疫情報(bào)告
2、報(bào)告方式     當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。
消毒
一、環(huán)境消毒要點(diǎn)
不需要大規(guī)模噴灑消毒。
只需要對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)性消毒。
清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。
強(qiáng)調(diào)教室和寢室的通風(fēng)
消毒
   二、消毒方法的適用
糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。
食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。
生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。
患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。
腸道病毒消毒方法
盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。
飲用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、漂精片等作用30分鐘。
滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。
生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。
垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。
學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)如何做好 手足口病防控工作
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。
認(rèn)真布置，明確各部門應(yīng)做的工作及要求。
做好教職工手足口病防控知識(shí)的培訓(xùn)。
加強(qiáng)晨檢，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離治療病人。
病人痊愈后一周或發(fā)病之日起兩周才能入托或返校學(xué)習(xí)。對(duì)病人污染了的物品或接觸過的物品按規(guī)定進(jìn)行消毒。
學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)如何做好 手足口病防控工作
搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅、蟑螂等衛(wèi)生害蟲。
加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理，做好餐飲具清洗、消毒與保管。
加強(qiáng)對(duì)玩具、課桌椅、門把手等的消毒。
積極開展衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，指導(dǎo)幼兒或?qū)W生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
加強(qiáng)學(xué)校、幼兒園內(nèi)部防控工作的督導(dǎo)，督促并指導(dǎo)教職工做好防控工作。
加強(qiáng)手足口病防控，保護(hù)兒童健康成長，是我們大家共同的心愿，也是我們共同的責(zé)任！
手足口病防控工作靠我、靠你、靠大家！
讓我們攜手努力，共同做好我縣手足口病防控工作，確保不出現(xiàn)重大疫情或死亡病例。