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第三章  嬰幼兒身心保健
本章內容
預防常見病
預防傳染病
常用護理技術和急救技術
嬰幼兒心理健康
預防常見病
一、呼吸系統疾病
                普通感冒
    上呼吸道感染   急性咽炎
                急性喉炎
 扁桃體炎
 肺炎
（一）病因：呼吸道疾病由病毒、細菌引起。
（二）預防：
   1、加強兒童體格鍛煉；
   2、呼吸道感染流行季節不去擁擠的公共場所，出門戴口罩；
   3、不去病人家串門；
   4、加強營養，注意休息；
   5、服用預防藥。
二、消化系統疾病
1.單純性皰疹性口腔炎
病因：病毒感染。
癥狀：發熱、煩躁不安。口腔內有針尖大小潰瘍，可因疼痛而拒食。
護理：多飲水，吃流食；口腔潰瘍處可涂1%的龍膽紫液，促其愈合，減輕疼痛。
2.嬰幼兒腹瀉
病因： 喂養不當（進食過多）、腹部受涼、感染
護理：腹部保暖、調節飲食
預防：合理喂養、衛生飲食、隔離消毒
維生素D缺乏性佝僂病
           小兒營養性缺鐵性貧血
小兒四病       嬰幼兒肺炎
                       嬰幼兒腹瀉
三、與營養性有關的疾病
（一）佝僂病（3歲以下常見病）
                   日光照射不足
1、病因   缺維生素D
          疾病
2、癥狀（見圖）
          多曬太陽，多戶外活動
3、預防   母乳喂養
          治療疾病
（二）營養性缺鐵性貧血
                  先天不足
1、病因  飲食缺鐵
         疾病
2、癥狀
         母乳喂養
3、預防  注意飲食
         防治疾病
（三）肥胖癥
                   多食、少動
1、病因  遺傳
         內分泌失調
         精神因素
2、預防： 避免過度飲食
          多參加體力活動
四、常見五官疾病
1.齲齒
（1）病因
（2）預防
    口腔衛生；
  補鈣、磷；
  多曬太陽；
  藥物防齲，及時治療。
2.弱視
（1）病因：1、斜視伴有病眼弱視；2、屈光不正或屈光參差；3、形覺剝奪；4、先天性弱視。
（2）預防
   1、早發現早治療（治療弱視的最佳階段為學前期）；
  2、定期檢查視力。
3.急性結膜炎
（紅眼病）
（1）病因：病毒或細
菌引起的傳染性眼病。
（2）預防
   1、教育幼兒不要手揉眼睛；
  2、勤洗手。
4.沙眼
（1）病因：衣原體。
眼睛癢，有摩擦感，
好像眼皮有沙子
（2）預防
   1、教育幼兒不要手揉眼睛；
  2、勤洗手。
5.急性化膿性中耳炎
（1）病因：嬰幼兒咽鼓管短，患上感時細菌侵入中耳；
  疾病（麻疹、猩紅熱并發）；
  臥位哺乳。
（2）預防
   1、預防上感；
  2、教會正確方法擤鼻涕；
   3、坐位哺乳，避免嗆奶
五、皮膚病
1、嬰兒濕疹（見圖）
 病因：較常見的乳兒過敏性皮膚病。
過敏原可以是牛奶、雞蛋、魚蝦等食物，也可能是羊毛、化纖織品。
 護理
   1、乳母盡量少吃魚蝦及刺激性食物。疑為對牛奶過敏，多煮些時間，破壞過敏原。
  2、保持面部清潔；
  3、藥物止癢；
  4、不用化纖織品、羊毛織品做貼身的衣服。
2、痱子
 病因：汗腺排出不暢，是主要原因。
 護理
   1、溫水洗凈皮膚，涂痱子粉。
  2、長痱毒，貼服拔毒膏。
3、膿皰瘡
 病因：細菌引起。昆蟲叮咬后抓傷、流鼻涕、爛嘴角等使皮膚破損為常見誘因。
 預防
   1、保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換衣。
  2、對病人進行隔離治療。護理病兒后肥皂洗手。
六、腸寄生蟲病
1.蛔蟲病
感染性蟲卵污染食物、飲水、手；吸吮手指或食前不洗手；生吃未洗干凈的瓜果蔬菜等
講究飲食和個人衛生；服藥驅蟲
2.蟯蟲病
蟲卵污染手指、食物等。雌蟲產卵致肛門周圍瘙癢。穿開襠褲造成蟲卵散播。
食前洗手，不吸吮手指；夜間涂藥，早晨清洗藥膏和換內褲。常曬被子被單。
3.鉤蟲病
寄生于腸道吸血，可導致貧血，消化不良，可有異食癖
小兒的衣服、尿布沾上泥土，需洗干凈再穿
預防傳染病
一、與傳染病有關的知識
（一）傳染病的特征
  1、有病原體
  2、有傳染性
  3、有免疫性
  4、病程的發展有一定的規律性
  （潛伏期，前驅期，癥狀明顯期，恢復期）
（二）傳染病發生與流行的三個基本環節
                          病患者
  1、傳染源  攜帶者
             受感染的動物
  2、傳播途徑（空氣傳播，飲食傳播，接觸傳播，蟲媒傳播，醫源性傳播。）
  3、易感人群
傳播途徑：
    空氣飛沫傳播：麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病
    飲食傳播：傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎
    蟲媒傳播：
    蚊—流行性乙型腦炎、痢疾
    跳蚤—鼠疫
    虱—斑疹傷寒
（三）傳染病的預防
 1、管理傳染源：
（1）早發現：
      ? 學前兒童入園前要進行體檢，入園后每年要體檢兩次。
      ? 教師和保育員在晨檢時，注意觀察或檢查學前兒童身體狀況，在一日生活各環節也要隨時注意觀察學前兒童的體溫、大小便、進食和精神狀態，以便及時發現患兒。
      ? 對教師、保育員、炊事員等工作人員也要每年定期體檢。
（2）早隔離
 （3）早報告
      我國的《傳染病管理法》中規定了35種傳染病應及時向衛生部門報告。
      甲類傳染病有鼠疫、霍亂，要求城市在6小時內，農村12小時內要報告疫情；
      乙類傳染病有白喉、麻疹、百日咳、傳染性肝炎、愛滋病、梅毒、淋病、菌痢等24種傳染病，城市12小時內，農村24小時內要報告疫情；
      丙類傳染病有肺結核、流行性感冒、流行性腮腺炎、食物中毒等，不得超過三天報告疫情。
（4）早診斷、早治療
      及早對病兒進行診斷和治療，有利于預防病兒病情惡化，早期恢復健康，杜絕傳染者在幼兒園流行，都有重要作用。
 2、切斷傳播途徑：衛生、消毒
 3、保護易感者
   （1）特異性措施，即通過預防接種，使學前兒童體內產生對某些傳染病的特異性免疫力，這是一項最有效的重要措施。
     （2）非特異性措施，包括體育鍛煉，加強營養，以增強學前兒童體質，提高對傳染病的非特異性抵抗力。
三、有關預防接種的基礎知識
     免疫是機體識別和排除抗原性異物的一種生理性保護反應。
     抗原是能刺激機體產生抗體，并與抗體發生特異性結合的物質。
     抗體是一類在抗原刺激下所形成的，并具有與抗原發生特異性結合反應的免疫球蛋白。
  機體的免疫功能：
     1、 防御功能  即可抵抗病原體的侵襲和損害。
     2、自身穩定功能  即清除機體內損傷和衰老的細胞。
     3、免疫監視功能  即清除機體突變細胞，防止腫瘤。
免疫分兩類：非特異性免疫和特異性免疫。
      非特異性免疫是指人類進化過程中不斷與各種病原體斗爭所建立起來的一系列防御機能。
      特異性免疫是個體在后天生活中與病原體等抗原接觸后產生的特異性免疫，特異性免疫又分為自動免疫和被動免疫兩種方式。
預防接種（人工自動免疫）：是將疫苗通過適當的途徑接種到人體內，使人體產生對該傳染病的抵抗力，從而達到預防傳染病的目的。它是人工自動免疫，是一種安全、有效的預防措施，在傳染病的預防上有重要意義。
      人工被動免疫：在傳染病流行期間，還可進行人工被動免疫，即注射免疫球蛋白或特異性免疫血清，以增加體內的抗體水平，增加對傳染病的抵抗力。
      計劃免疫就是有計劃地進行預防接種。即根據傳染病流行特征、疫情和人群免疫水平的監測，按照科學的免疫程序，有計劃地適時地進行基礎和加強免疫，提高人群免疫力，從而達到控制和消滅某些傳染病的目的。包括基礎免疫和加強免疫。
四、兒童常見傳染病
1、水痘              8、流行性腦脊髓膜炎
2、麻疹              9、傳染性肝炎
3、風疹              10、細菌性痢疾
4、幼兒急診          11、流行性乙型腦炎
5、流行性腮腺炎
6、百日咳
7、猩紅熱
常用護理技術和急救術
一、常用護理技術
1、測體溫
先看水銀線（35℃下）。5分鐘。
2、測脈搏
安靜時測；
正常小兒的脈率為：
新生兒每分鐘140次；1—12個月每分鐘140—120次；
  1—2歲每分鐘120—110次；3—4歲每分鐘10—100次；
  5—6歲每分鐘100—90次；7—10歲每分鐘90—80次；
  14歲以上每分鐘80—70次；
3、點眼藥水
核對藥名、洗手、左分眼皮右滴藥、囑咐幼兒轉動眼皮。
4、滴鼻藥
小兒后仰、滴藥后保持原姿勢3~5分鐘。
5、滴耳藥
存冰箱的藥先室溫下放置片刻；
患耳朝上；如有膿液，先棉花棍清理；滴藥后揉壓耳屏；保持5~10分鐘。
6、冷敷降體溫
冷濕小毛巾，5~10分鐘換一次。或冰袋。
7、止鼻血
頭略低；捏住鼻翼10分鐘；前額、鼻翼用濕毛巾冷敷。出血較多用脫脂棉。出血不止送醫院。
8、鼻腔異物
壓住另一側鼻孔擤鼻，若不行聯系醫生處理。
9、咽部異物
不能硬吞，聯系醫生。
10、暈厥
短時間內大腦供血不足。常因疼痛、精神緊張、空氣悶熱、站立時間過久等原因。
幼兒平臥，松開衣領、腰帶，頭部略放低，腳略抬高。清醒后喝一些含糖熱飲。
二、幾種急救術
1、驚厥（抽風）
2、橈骨小頭半脫位
3、骨折
4、溺水
5、一氧化碳中毒
6、口對口吹氣法
7、胸外心臟擠壓法
嬰幼兒心理健康
嬰幼兒心理健康的標志：
1、智力發展正常
2、情緒穩定，情緒反應適度
3、樂于與人交往，人際關系融洽
4、行為統一和協調
5、性格特征良好
問 題：
   在你們成長的不同階段，有哪些事給你們造成了很不愉快的心理感受？
     幼兒階段、小學階段、中學階段
案例：
樹上有五只小鳥，用槍打了一只，問還剩幾只。
小女孩：兩只。鳥媽媽被打死了，鳥爸爸帶上弟弟逃走了，就剩下姐姐和我。
影響幼兒心理健康的因素：
1、生物因素  
  遺傳因素
2、心理因素
 動機  生理、安全、愛和歸屬、尊重、自我實現
 情緒
 自我意識
3、社會因素
 家庭、托幼機構、社會
嬰幼兒常見心理衛生問題
（一）情緒障礙
  兒童期恐懼
  屏氣發作
  暴怒發作
  分離焦慮  
（二）睡眠障礙
  夜驚
  夢魘
（三）進食障礙
  神經性厭食
  神經性嘔吐
（四）排泄障礙
  遺尿癥
（五）言語障礙
  語言發育遲緩
  口吃
（六）品行障礙
  攻擊性行為
  說謊
（七）神經性習慣
  吮手指
  咬指甲
  習慣性陰部摩擦
（八）其它心理障礙
  多動癥
 選擇性緘默
兒童期恐懼
表 現：
屏氣發作
暴怒發作
表 現：
分離焦慮
表 現：
夜驚
夢魘
夢游（睡行癥）
神經性厭食
神經性嘔吐
遺尿癥
語言發育遲緩
口吃
攻擊性行為
說謊
吮吸手指
咬指甲
習慣性陰部摩擦
多動癥
選擇性緘默癥
孤獨癥（自閉癥）
孤獨癥（自閉癥）