3-6歲兒童心理衛(wèi)生保健及常見心理行為問題矯治PPT課件這個PPT共118頁，該文件包含了PPT課件。主要包含學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述，學(xué)前兒童常見心理問題和問題行為的防治等，歡迎點擊下載。

3-6歲兒童心理衛(wèi)生保健及常見心理行為問題矯治
                      內(nèi)  容
第一節(jié) 學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述
第二節(jié) 學(xué)前兒童常見心理問題和問題行為的防治
父母的教養(yǎng)態(tài)度與兒童的心理健康
十個因素對兒童心理健康有嚴(yán)重影響
學(xué)習(xí)目標(biāo)與重點
目標(biāo)：了解心理健康和心理衛(wèi)生等概念；
     熟悉學(xué)前兒童心理健康的影響因素；
     掌握學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)、維護和增  
     進學(xué)前兒童心理健康的基本措施。
重點：1、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)
      2、學(xué)前兒童常見的心理障礙和問題行為的矯
         治與預(yù)防
內(nèi)容
第一節(jié) 學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述
  一、心理衛(wèi)生的概念
  二、學(xué)前兒童心理衛(wèi)生的意義和內(nèi)容
  三、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)
  四、影響學(xué)前兒童心理健康的因素
  五、學(xué)前兒童心理健康問題的預(yù)防及矯治策略
第二節(jié) 學(xué)前兒童常見心理問題和問題行為的防治
  一、學(xué)前兒童常見心理問題的鑒別
  二、學(xué)前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治   
第一節(jié) 學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述 一、心理衛(wèi)生的概念
關(guān)于“心理健康”的界定
    對于什么是心理健康，“專家們就這個問題已經(jīng)議論了半個多世紀(jì)，至今還沒有取得一致意見。”
    根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織 (WHO)的定義，心理健康不僅指沒有心理疾病或變態(tài)，不僅指個體社會生活適應(yīng)良好，還指人格的完善和心理潛能的充分發(fā)揮，亦即在一定的客觀條件下將個人心境發(fā)揮成最佳狀態(tài)。
《簡明不列顛百科全書》認(rèn)為：“心理健康是指個體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達到的最佳功能狀態(tài)，但不是十全十美的絕對狀態(tài)。”
國內(nèi)學(xué)者對心理健康的論述 , “心理健康既指心理健康狀態(tài)，也指維持心理健康，預(yù)防心理障礙或行為問題，進而全面提高人的心理素質(zhì)的過程
一、心理衛(wèi)生的概念
二、學(xué)前兒童心理衛(wèi)生的意義和內(nèi)容
（一）學(xué)前兒童心理衛(wèi)生工作的意義
三、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)
四、影響學(xué)前兒童心理健康的因素
（一）生理因素
（三）社會因素
2、托幼機構(gòu)
*五、學(xué)前兒童心理健康問題的預(yù)防      及矯治策略
第二節(jié) 學(xué)前兒童常見心理問題和        問題行為的防治
一、學(xué)前兒童常見心理問題的鑒別
二、學(xué)前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治
（一）情緒障礙
  兒童期恐懼
  屏氣發(fā)作
  暴怒發(fā)作
  分離焦慮  
（二）睡眠障礙
  夜驚
  夢魘
（三）進食障礙
  神經(jīng)性厭食
  神經(jīng)性嘔吐
（四）排泄障礙
  遺尿癥
（五）言語障礙
  語言發(fā)育遲緩
  口吃
（六）品行障礙
  攻擊性行為
  說謊
（七）神經(jīng)性習(xí)慣
  吮手指
  咬指甲
  習(xí)慣性陰部摩擦
（八）其它心理障礙
  多動癥
 選擇性緘默
  孤獨癥
 抽動癥
 心身疾病
兒童期恐懼癥
表 現(xiàn)：
（三）、恐怖癥
對某些特定的對象產(chǎn)生強烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。
          常見的恐怖癥主要有：社交恐怖、特異性恐怖（動物恐怖、環(huán)境恐怖、情景恐怖）考試恐怖、性恐懼等。
           表現(xiàn)符合以下4項：
       ①某種客體或情境常引起強烈的恐懼；
　　②恐懼時常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、
          心慌、顫傈、出汗等；
　?、蹖謶值目腕w和情境極力回避；
　?、苤肋@種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制。
指對某些人或事物或特殊情境產(chǎn)生十分強烈的恐懼感。
恐懼癥的表現(xiàn)類型
“空曠恐懼”
“閉室恐怖”
“高空恐懼”
屏氣發(fā)作
暴怒發(fā)作
表 現(xiàn)：
分離焦慮
表 現(xiàn)：
夜驚
夢魘
夢游（睡行癥）
神經(jīng)性厭食
神經(jīng)性嘔吐
遺尿癥
語言發(fā)育遲緩
二、語言發(fā)育障礙的病因
語言發(fā)育障礙病因          ——聽覺障礙
語言發(fā)育障礙病因          ——交往障礙
如果對作為語言交流對象的存在及語言刺激本身的關(guān)心不夠，其語言發(fā)育必然會受到影響。最典型的病例即是孤獨癥的兒童。
其行為的特征有視線不合，即使招呼他也無反應(yīng)，專注于某一事物及保持某種行為（保持同一行為的強烈欲望）等等。
并且在語言癥狀方面，有反響語言（機械模仿語言）以及與場合不符的自言自語，人稱代詞的使用混亂，沒有抑揚頓挫的單調(diào)的說話方式等
語言發(fā)育障礙病因          ——智力發(fā)育遲緩
智力發(fā)育遲緩在語言發(fā)育遲緩中所占的比例最大其定義為：在發(fā)育期間整體智能較正常平均水平有顯著降低，并伴有適應(yīng)性行為障礙
這種患兒其語言的接受和表達均較實際年齡遲緩在學(xué)習(xí)過程中，語言的接受（理解）遲緩，導(dǎo)致語言的發(fā)出（表達）也遲緩
另外，模仿語言等語言癥狀在智力發(fā)育遲緩中也可見到。在行為方面易伴有多動，注意力不集中等異常行為
      語言發(fā)育障礙病因       ——受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙
a.發(fā)育性失語癥是指單純性語言功能或能力的某一方面或全面發(fā)育遲緩，這樣就妨礙了兒童象正常同齡兒一樣用言語理解與表達
b.獲得性失語癥是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、發(fā)育不全或功能失調(diào)而造成對語言的理解與表達方面的障礙
c.這兩種特殊的失語癥在臨床上不易明確診斷，因此包含在語言發(fā)育遲緩中
語言發(fā)育障礙病因          ——語言環(huán)境的影響
兒童本身沒有問題，但在兒童語言學(xué)習(xí)的早期被剝奪或脫離語言環(huán)境也可以導(dǎo)致語言發(fā)育障礙
例如長期被隔離的兒童（狼孩），由于無法接觸到語言刺激，而導(dǎo)致其語言能力的喪失
家長因為上班使兒童缺乏文化刺激或生活經(jīng)驗，沒有感覺到說話的必要，沒有體驗說話的樂趣等情況，也會使兒童語言發(fā)育遲緩
語言發(fā)育障礙病因          ——構(gòu)音器官的異常
所謂構(gòu)音器官異常，是指以腦性癱瘓為代表的運動障礙性疾病，
以及以腭裂為代表的器質(zhì)性病變等；
這些疾病會阻礙語言的表達，引起語言發(fā)育遲緩
三、語言發(fā)育障礙分類及臨床表現(xiàn)
分類
特定言語構(gòu)音障礙
表達性語言障礙
感受性語言障礙
語言發(fā)育障礙          ——特定言語構(gòu)音障礙
定義：指一種特定言語發(fā)育障礙，表現(xiàn)為患兒運用語音的能力低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語技能正常
臨床表現(xiàn)
  ①舌根音化：以舌根音如g、k、h代替大多數(shù)舌前位音如將“哥哥”說成“多多”，“草莓”說成“考莓”
  ②舌前音化：以舌前音d、t代替某些語音，比如將“褲子”說成“兔子”
  ③不送氣音化：把送氣音p、t、k、c、s用不送氣音代替，如將“跑步”說成“飽步”。
  ④省略音化：省略語音的某些部分，如將“飛機”說成“飛一”等
語言發(fā)育障礙          ——表達性語言障礙
指一種特定言語和語言發(fā)育障礙，患兒表達性口語應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平但語言理解力在正常范圍內(nèi)發(fā)音異?？捎锌蔁o
臨床表現(xiàn)
①2歲時不會說單詞，3歲時不會講2個單詞或短語
②3歲后表現(xiàn)為詞匯量擴展受限，重復(fù)、過多地使用少量常用詞，難以選用適當(dāng)?shù)脑~與詞替換，講話過短，句子結(jié)構(gòu)幼稚，句法錯誤，錯用或不會用介詞、代詞、動詞及名詞，句子不通順等
③口語缺陷常伴有詞音形成延遲或異常
④表達性語言發(fā)育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍，而感受性言語技能仍在正常范圍以內(nèi)非語言性表達(如表情、手勢)和內(nèi)部言語的應(yīng)用相對完整，不講話時社交能力也相對無損
⑤患兒常伴發(fā)情緒失調(diào)行為紊亂，多動，注意力不集中，與同伴關(guān)系不好在學(xué)齡期尤為突出
⑥少數(shù)患兒伴有輕度耳聾，但其嚴(yán)重程度不足以發(fā)生言語遲緩
⑦可能有表達性語言障礙的家族史
語言發(fā)育障礙          ——感受性語言障礙
指一種特定語言發(fā)育障礙，患兒對語言的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平，幾乎所有患兒的語言表達都顯著受損，也常見語音發(fā)育異常
臨床表現(xiàn)
  ①1周歲時對熟悉的名稱無反應(yīng)，到1歲半時不能識別幾種常見的物品或到2歲時仍不能聽從簡單的日常指令
  ②社交發(fā)育延遲，興趣明顯受限
  ③多數(shù)患兒對真實聲音有部分聽力缺損，缺乏辨別聲音方位及來源的能力，但失聰程度不足以引起當(dāng)前程度的語言受損
④此類患兒多伴發(fā)社交-情緒-行為紊亂，以多動注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過分羞怯為多
  ⑤語言理解障礙，2歲以后仍不能理解語法結(jié)構(gòu)不了解別人的語調(diào)和手勢等意義，其嚴(yán)重程度超過同齡兒童的正常變異范圍，并伴有語言表達能力和發(fā)音的異常
  ⑥預(yù)后比表達性語言障礙差。具有聽覺障礙者和感覺統(tǒng)合分析有困難的重癥病人，預(yù)后多較差
四、語言發(fā)育障礙早期表現(xiàn)
★1月 出生低體重，口面發(fā)育異常，包括已修補的腭裂，對環(huán)境聲響無反應(yīng)，哭生低
★3月 不與母親眼神接觸，無應(yīng)答性微笑
★6月 不轉(zhuǎn)向聲源，哭鬧時聽見母親聲音不安靜下來，咿呀
  發(fā)音減少，不會大聲笑，p/b分不清
★12月 對熟人聲音和有人叫自己名字無反應(yīng)，不學(xué)樣發(fā)音不會叫爸爸媽媽
★18月 不能指出身體部位或家庭常用品，聽不懂簡單的吩咐，不會說爸媽以外的另一個字
★24月不會電報式地說含有主語和謂語的二字句。喜歡用手勢表達自己的意思，或過多地說不合句法的話
  ★大于1歲，還只能發(fā)元音 ★超過1歲半，小兒發(fā)音還不正確，在大多數(shù)話中有音節(jié)區(qū)分不清的 ★超過2歲半還不會講話 ★超過3歲，說話還不能連成句子 ★超過5歲，還把難發(fā)音換成易發(fā)音，還有不少造句錯誤語言還不流利語言的節(jié)奏、速度和抑揚都表現(xiàn)得異常 ★患兒說話吃力，感到為難，并能自我意到 ★聲音過大或過小，或過度嘶啞者 ★聲音的強度和小兒的年齡、性別不相稱，聲音帶鼻音
五、語言發(fā)育異常疾病的早期識別
兒童孤獨癥
精神發(fā)育遲滯
苯丙酮尿癥
唐氏綜合癥
腦性癱瘓等
矯治：
口吃
攻擊性行為
說謊
吮吸手指
咬指甲
習(xí)慣性陰部摩擦
多動癥
注意缺陷多動障礙
曾經(jīng)稱為“輕微腦損傷”或“腦功能失調(diào)”
又稱多動癥
患病率在3%--10%，男女比例在9：1 - 4：1
主要表現(xiàn)：
注意力不集中
活動過多
情緒沖動
伴隨學(xué)習(xí)困難，社交障礙
ADHD 的治療
1、藥物治療（鹽酸托莫西?。?br />2、心理治療
 ①行為療法（陽性強化法，暫時隔離法，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）
 ②認(rèn)知訓(xùn)練
 ③父母或教師咨詢
3、儀器治療
 ①聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練
 ②生物反饋治療
 ③經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療
常用的行為療法
1．系統(tǒng)脫敏法
系統(tǒng)脫敏法為一種常用的行為療法。它是通過一系列步驟，按照刺激強度由弱到強、由小到大的順序，逐漸訓(xùn)練兒童的心理承受力，從而達到“脫敏”，對原先引起他恐懼的人、物、場景等不再懼怕，恢復(fù)正常心態(tài)。
這種行為療法的基本理論是：患者處在全身松弛的狀態(tài)下，面對經(jīng)重復(fù)暴露的刺激，最終達到“脫敏”。
 運用實踐脫敏法要注意以下幾點：
   (1)在兒童情緒好的時候進行。
   (2)把脫敏的步驟分成四五個等級，逐漸脫敏。比如，兒童怕進黑屋。一級：從黑屋前走過；二級：停在黑屋門前；三級：在大人陪同下走進黑屋；四級：單獨進黑屋。
   (3)在讓兒童逐漸暴露在他所懼怕的場景之前或同時，給予陽性刺激(如好吃的、玩具鼓勵等)。
2．陽性強化法
陽性強化法的理論基礎(chǔ)是：在一種行為之后，即給予獎賞強化，則這種行為就會增加。因此，獎賞在陽性強化法中起了重要作用。
  (1)強化物的分類
    ①初級獎賞：如兒童喜愛的食物。這類獎賞簡單，但容易厭膩，失去對行為的強化作用。
    ②一般獎賞：如給紅花、五星、代幣等。
    ③活動獎賞：如去公園、看木偶戲等。
    ④社會獎賞：如點頭、微笑、擁抱、表揚、贊美等。
(2)運用陽性強化法的原則
    ①確定希望兒童改變的是什么行為。
    ②確定希望兒童出現(xiàn)的適宜行為是什么，也就是要強化的行為。選擇的是具體的行為，比如，“吃飯時別下地跑”，而不是籠統(tǒng)的要求“好好吃飯”。
    ③讓兒童明白希望他們做什么，以及完成后得到什么獎賞。
    ④兒童出現(xiàn)適宜行為，立即給予強化。
    ⑤逐漸脫離強化程序。當(dāng)某一期望行為多次出現(xiàn)后，應(yīng)逐漸用社會獎賞來鞏固這種行為。最后達到兒童能自己約束自己，不必再給予獎勵也能堅持好行為，即達到“自我強化”的地步。
陽性強化法主要用于改變膽小退縮行為和多動癥。
3．消退法
 消退法的理論基礎(chǔ)是：對某些強化不良行為的因素予以撤除，以達到減少不良行為的發(fā)生。
 操作消退法的注意事項：
    (1)了解是什么因素對不良行為起了強化作用。例如，一個2歲的兒童每晚需父母陪伴才能入睡，否則就大哭大鬧。其父母在他哭鬧時就馬上過來哄他人睡。其父母的愛撫已構(gòu)成孩子不能獨自入睡的強化因素。
   (2)撤除強化因素。按上例，父母每晚將孩子放在床上就離開，哭鬧也不理他。
 （3）初實施消退法，會遇到孩子的反抗，比如哭鬧加劇，但家長不要妥協(xié)。經(jīng)過一段時間，哭鬧行為會逐漸減少直至消失。
4、其他：
精神分析法：暴露自己的“缺陷”，重新認(rèn)識自己、塑造自己
認(rèn)知療法：改變不良思維方式，提供“學(xué)習(xí)”及訓(xùn)練方法矯正不良認(rèn)知
音樂療法、代幣法、隔離法等
選擇性緘默癥(SM)
兒童選擇性緘默癥的3個表現(xiàn)
1.本癥大多于3-5歲起病，女孩多見，主要表現(xiàn)為沉默不語，甚至長時間一言不發(fā)。但這種緘默有選擇性，即在一定場合下講話，如在家里或?qū)κ煜さ娜酥v話，而在另一種場合就不講話，如在幼兒園或?qū)δ吧娜恕?br />2.少數(shù)患兒正好相反，在家里不講話而在幼兒園里講話。緘默時與其他人交往，可用做手勢、點頭、搖頭等動作來表示自己的意見，或用“是”、“不是”、“要”、“不要”等最簡單的單詞來回答問題。待學(xué)會寫字后，偶爾也可用寫字的方式來表達自己的意見。
3.這類患兒在上學(xué)前不易被父母發(fā)現(xiàn)，患兒不愿與不熟悉的人講話，常被父母認(rèn)為是膽小、害羞的緣故。直到上小學(xué)以后，表現(xiàn)為不愿回答任何問題，不愿與其他同學(xué)交談，不參加集體活動時才被發(fā)現(xiàn)。患兒能照常參加學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績好壞不一，部分患兒拒絕上學(xué)。
引發(fā)兒童選擇性緘默癥的3大原因
本癥一般無腦器質(zhì)性原因。目前認(rèn)為，是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產(chǎn)生的，可能與以下幾個原因有關(guān)——
1.病前具有性格特征
患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。
2.發(fā)育成熟延遲
患兒雖然已經(jīng)獲得語言功能，但開始說話的時間比正常兒童要明顯延遲，且常常伴有其他語言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙，其中部分患兒的腦電圖表現(xiàn)為不成熟腦電圖及其他異常變化。
3.心理社會因素
患兒早年常有情感創(chuàng)傷的經(jīng)歷，如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等，有些患兒就是在家庭環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病。
關(guān)于兒童選擇性緘默癥的診斷
對于兒童選擇性緘默癥的準(zhǔn)確診斷相當(dāng)困難，需要一個全面的檢查評估，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會交流能力檢查、學(xué)習(xí)能力檢查、語言和言語檢查以及各種相關(guān)的客觀檢查。
目前，美國有關(guān)專家認(rèn)為有5個臨床特征可作為診斷依據(jù)——
1.在需要言語交流的場合“不能”說話，而在另外一些環(huán)境說話正常。
2.持續(xù)時間超過1個月。
3.無言語障礙，沒有因為說外語(或不同方言)引起的言語問題。
4.是由于入學(xué)或改變學(xué)校、搬遷或社會交往等影響到患兒的生活
5.沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發(fā)育遲緩或其他發(fā)育障礙等發(fā)育或心理疾病。
兒童緘默癥是屬于心理障礙，在治療上應(yīng)以心理治療為主。
(1)避免精神刺激 對處在語言發(fā)育期的兒童要盡量避免各種精神上的刺激。培養(yǎng)兒童廣泛的興趣和開朗豁達的性格。
(2)消除心理緊張因素 適當(dāng)安排和改善生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵他們積極參加各種集體活動。
(3)轉(zhuǎn)移法 對患兒的緘默不要過分注意，避免強迫講話而造成情緒上的進一步緊張，甚至產(chǎn)生反抗心理?？刹扇∞D(zhuǎn)移法，如父母陪孩子游戲，外出游玩，分散其緊張情緒。
(4)行為矯正 以陽性強化法效果最好。在情緒松弛的基礎(chǔ)上，孩子的嘴剛張口講話，就給與獎勵和鼓勵；也可以用孩子最需要、最喜歡的東西作為獎勵條件，讓孩子說話。
(5)藥物治療 對一些癥狀較重的患兒，如有過分焦慮、緊張、恐懼，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量抗焦慮藥。
經(jīng)治療，多數(shù)患兒可治愈。未經(jīng)治療的患兒可能長期保持緘默，直到青年初期。有的可影響語言表達和人際交往能力。
矯治：
孤獨癥（自閉癥）
孤獨癥早期報道
18世紀(jì)末法國一名叫伊塔德的醫(yī)生，收治了一個叫維克特的11歲男孩，此患者表現(xiàn)為從不與其他孩子玩，從沒開口說話，總是做些重復(fù)性的動作
其后19世紀(jì)的歐美各國，也出現(xiàn)許多類似的病歷報告
1943年美國的Kanner首次提出了孤獨癥這一概念
我國1982年由陶國泰首次報道
坎納對11名“古怪”兒童的經(jīng)典描述
孤獨癥的認(rèn)識過程
20世紀(jì)40 ～ 60年代，當(dāng)時的國際及美國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)將這類患者歸入“兒童分裂樣反應(yīng)”類別中，當(dāng)時普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了孤獨癥的發(fā)生
20 世紀(jì)60～70 年代, 被認(rèn)為是從出生到童年早期的發(fā)育障礙所致。由此,逐漸把孤獨癥看作為是一種軀體性的、與父母撫育方式無任何關(guān)聯(lián)的發(fā)育障礙
20 世紀(jì)80 年代至今，關(guān)于孤獨癥的研究進入全新階段。從生物學(xué)領(lǐng)域探索孤獨癥的病因,并在臨床癥狀的識別和臨床診斷方面將孤獨癥與精神分裂癥徹底分開
孤獨癥病因                 ------心理學(xué)成因
心理理論（theory of mind）缺陷理論                       
            ——孤獨癥兒童交往障礙
中樞性統(tǒng)合（centralcoherence）不足理論
          ——孤獨癥兒童興趣狹窄和特殊才能
執(zhí)行功能（executive function）缺陷理論
              ——孤獨癥兒童刻板和重復(fù)行為
孤獨癥病因                 ------生物學(xué)成因
雖然孤獨癥的病因還不完全清楚,但目前的研究表
  明某些危險因素可能同孤獨癥的發(fā)病相關(guān)
可能因素
         遺傳學(xué)因素
         神經(jīng)遞質(zhì)因素
         中樞及腦功能異常
         免疫因素
         圍產(chǎn)期高危因素
語言交流障礙表現(xiàn)：
1、語言表達障礙
刻板、重復(fù)及模仿語言
代詞用錯
不善于描述和表達
語音、語速及語調(diào)的異常
2、語言理解障礙
孤獨癥兒童的一個突出特征是1歲時叫他的名
字毫無反應(yīng)，對于大人說的話不理不睬，以
至于母親懷疑他是個聾子
3、缺乏實際意義的語言交流
孤獨癥患兒語言障礙的核心是語言運用能力
的損害，他們不能理解語言情景及其社交用
途
4、自言自語
臨床上常表現(xiàn)為喃喃自語，別人不知所云
5、非語言交流障礙
孤獨癥兒童非語言交流能力受損，表現(xiàn)為
不能理解別人的姿勢和面部表情的意義
行為特點
表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強烈要求維持環(huán)境不變的意愿。
固執(zhí)于某些特殊而不具功能的常規(guī)或儀式行為
刻板重復(fù)的身體動作行為 (例如前后擺動身體、搖晃頭部、室內(nèi)繞圈等)
持續(xù)專注于物件的某些部份
愛因斯坦就是孤獨癥患者
小學(xué)很蠢,初中沒上,后來發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)很好,只考了數(shù)學(xué)上了大學(xué),喜歡圓形東西如:鐘表,后來寫出了“相對論” 。就是不給人交流
孤獨癥是用圖象思維的,圖像啟示癥
有空間及結(jié)構(gòu)式思維:當(dāng)想到媽媽時想到的是媽媽的照片圖像,而不是媽媽本人
孤獨癥的治療
ABA療法：應(yīng)用行為分析療法。程序為指令—反應(yīng)—停頓。要求每周有20-40個小時的訓(xùn)練時間，集中密集高強度的訓(xùn)練，持續(xù)1—2年
結(jié)構(gòu)式訓(xùn)練
語言訓(xùn)練
游戲社交訓(xùn)練
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練
聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練
藥物治療（主要是減少攻擊和自傷行為）
什么樣的孩子應(yīng)做孤獨癥評估
叫孩子名字時他沒有反應(yīng)，
孩子見人不笑
孩子老喜歡獨自相處
孩子在某些方面顯得特別“早熟”
孩子不喜歡玩具
孩子常常用腳尖走路
孩子對某些聲音或物體出奇地感興趣
孩子到12個月還不會發(fā)聲或沒牙牙兒語
到12個月還沒有手勢如指點或揮別
到16個月還不會說單字的話
到24個月還不會說兩個字的句子
以及孩子業(yè)已習(xí)得技能有所倒退或丟失等等
孤獨癥診斷                   -------重要發(fā)展
由社會心理病因論為主導(dǎo)轉(zhuǎn)向軀體的生物學(xué)病因論為主導(dǎo)
疾病分類診斷由精神分裂癥、精神病向廣泛性發(fā)育障礙轉(zhuǎn)變
由單一孤獨癥向孤獨癥譜系認(rèn)識的轉(zhuǎn)變
孤獨癥診斷                -------診斷原則及標(biāo)準(zhǔn)
診斷原則
      依據(jù)臨床表現(xiàn)、詳細(xì)的病史、統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)、正確的量表評估結(jié)果并結(jié)合相應(yīng)的實驗室檢查進行綜合判斷，注意鑒別診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)
      孤獨癥是一組以行為特征來診斷的癥候群主要包括三個方面的行為異常：社會交往障礙溝通異常和刻板動作
   常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)：DSM-IV （V ）、ICD-10 CCMD-3
矯治：
孤獨癥治療                 ------干預(yù)訓(xùn)練
孤獨癥并非終身殘疾，早期發(fā)現(xiàn)、有效干預(yù)可以達到治愈的目的
早期干預(yù)（2歲以內(nèi)）已證實可顯著改善預(yù)后。若在嬰兒期就能發(fā)現(xiàn)孤獨癥傾向，此時嬰兒的行為問題不是很突出，又是神經(jīng)系統(tǒng)可塑性最佳時期，可以達到理論上最佳治療效果
美國兒科學(xué)會以發(fā)布指南，要求初級保健工作者在第九個月的常規(guī)保健中，開始注意嬰兒的目光接觸，和母親的交往能力等，并要求建立多級的預(yù)警機制，以期早期發(fā)現(xiàn)
孤獨癥治療                 ------干預(yù)訓(xùn)練
孤獨癥兒童采用綜合性教育和訓(xùn)練為主并輔以藥物治療，預(yù)后可有顯著改善甚至達到治愈的目的
訓(xùn)練過程中應(yīng)該堅持三個原則
     ①對兒童行為寬容和理解
     ②異常行為的矯正
     ③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化
孤獨癥治療                 ------干預(yù)訓(xùn)練
目前干預(yù)訓(xùn)練方法較多，根據(jù)訓(xùn)練目的和內(nèi)容可以分
為以下四類
以促進人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法：包括Greenspan 建立的地板時光(floor time) 療法、Gutstein 建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(RDI) 療法
以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)的干預(yù)療法：包括圖片交換交流系統(tǒng)(PECS) 、行為分解訓(xùn)練法(DTT)
基于生理學(xué)的干預(yù)療法：包括感覺及聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、膳食療法
綜合療法：孤獨癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(TEACCH) 、應(yīng)用行為分析療法(ABA)
孤獨癥治療                 ------藥物治療
由于孤獨癥病因?qū)W和生化異常改變沒有完全闡明目前為止孤獨癥沒有特效藥物治療
但在一些問題行為控制方面, 藥物的合理運用可以顯著改善孤獨癥兒童的訓(xùn)練和教育效果,促進兒童正常生活和學(xué)習(xí)
對于核心的語言和交流障礙藥物治療無效
孤獨癥治療             ------藥物治療（西藥）
利培酮作為FDA批準(zhǔn)的第一個孤獨癥用藥在治療興奮、多動等行為方面得到越來越的證據(jù)支持
氟哌啶醇常用于治療孤獨癥兒童的攻擊行為,也可以用于減少刻板行為、多動和自傷,遺憾的是該藥引起錐體外系癥狀很多限制了該藥的運用
哌甲酯用于合并的注意缺陷多動障礙,副作用包括加重刻板、自傷、退縮行為和導(dǎo)致過度激惹的發(fā)展
可樂定用來治療多動行為和兒童睡眠問題,副作用有嗜睡和低血壓
氟西汀用于刻板僵直行為，少年孤獨癥患者尤其是阿斯伯格患者常存在情緒障礙如抑郁時可首選氟西汀
兒童抽動障礙
抽動障礙的治療
藥物治療(氟哌啶醇等)
心理治療（支持性心理治療為主，家庭治療為輔）
經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療
生物反饋治療
什么是心身疾病
1、定義
3、心身疾病的范圍
心理因素對疾病發(fā)生、發(fā)展的影響
1、應(yīng)激的致病作用
學(xué)前兒童常見的心身疾病
兒童期潰瘍病
父母的教養(yǎng)態(tài)度與兒童的心理健康
專制型
十個因素對兒童心理健康有嚴(yán)重影響：
?缺乏父母之愛  由于離婚或其它原因，孩子只和父親或母親生活，欠缺母愛或父愛，或在托幼機構(gòu)得不到關(guān)心和照顧。
?態(tài)度不一　父母雙方對待孩子態(tài)度不一?；蚴歉竾?yán)母寬，或是前后態(tài)度不一致，忽親熱萬分，忽冷淡不理。
?兒權(quán)至上 　獨生子女被寵得飛上天，隨心所欲，絕對自我中心。
?經(jīng)常懲罰　為一點小事就經(jīng)常在身體或心理上受到懲罰或嚴(yán)重虐待。
?過分苛求  從大小便習(xí)慣訓(xùn)練到學(xué)習(xí)閱讀等，對兒童提出不現(xiàn)實的過高要求，比方要求背誦十到百首唐詩。
?不良誘惑  有意無意用不良行為或感情誘惑兒童，造成不良習(xí)慣行為或心理。
?需求挫折  對兒童的生理需求如飲食、身體接觸、皮膚撫按，予以冷漠或排斥性回應(yīng)，以及孩子不愿進食時強迫進食。
?角色紊亂  要求兒童扮演或擔(dān)負(fù)與年齡、性別、能力不相稱的角色，比方男扮女裝。
?父母操縱  強迫兒童站在父親或母親一邊，或企圖控制兒童的情感和喜好。
?弄虛作假　經(jīng)常向兒童撒謊、不守諾言。對孩子的提問或回避、或說謊。
應(yīng)怎樣維護和促進心理健康?
1、良好的社會適應(yīng)能力
2、健全的個性
3、情感和情緒穩(wěn)定協(xié)調(diào)
4、智力正常
5、行為協(xié)調(diào)
6、適度的反應(yīng)能力
7、心理特點符合實際年齡
8、良好的自我意識
9、注意力集中
10、完好的感知能力
河南兒童心理行為中心開展項目
兒童（1月-18歲）智力測驗
嬰兒早期教育咨詢及智力潛能開發(fā)
嬰幼兒養(yǎng)育問題咨詢
兒童多動癥的感覺統(tǒng)合治療、行為治療和藥物治療、腦電生物反饋治療、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練
學(xué)習(xí)困難兒童的篩查、測試、評定、診斷、心理咨詢和知覺訓(xùn)練、腦電生物反饋治療、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療、數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、電腦多媒體增智能訓(xùn)練
兒童孤獨癥的語言交流訓(xùn)練、集體游戲訓(xùn)練結(jié)構(gòu)化教育和應(yīng)用行為分析療法、腦電生物反饋治療、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療、數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練
語言發(fā)育遲緩、口吃、發(fā)音不清兒童語言測試及訓(xùn)練、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療、數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練
問題行為（多動、不聽話、發(fā)脾氣、攻擊、自卑、進食問題）的心理咨詢和行為矯正、數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、腦電生物反饋治療
早產(chǎn)兒和高危新生兒的早期干預(yù)治療
兒童注意力、感知覺、記憶力、邏輯思維能力、想象力等測試和訓(xùn)練
腦干聽覺誘發(fā)電位檢測
腦電生物反饋治療
經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療
數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練
電腦多媒體增智能訓(xùn)練
CES微電流腦導(dǎo)入系統(tǒng)治療
作業(yè)題
1、名詞解釋：健康、心理衛(wèi)生、多動癥、孤獨癥、心身疾病
2、問答題
（1）嬰幼兒心理健康的一般標(biāo)準(zhǔn)是什么？
（2）如何預(yù)防和矯治幼兒的攻擊性行為？
（3）患多動癥的兒童主要有哪些表現(xiàn)？應(yīng)如何進行矯治？
（4）孤獨癥的兒童主要有哪些表現(xiàn)？應(yīng)如何進行矯治？
課堂練習(xí)
一、填空
1、心理是指維持和增進人們的心理健康、預(yù)防        的發(fā)生以及矯治各種       的心理原則、方法和措施。
2、幼兒心理健康的一般標(biāo)準(zhǔn)是：       、情緒穩(wěn)定愉快、       、人際關(guān)系和諧、           、           。
3、同伴關(guān)系是幼兒      發(fā)展的基本途徑。
4、幼兒在5歲或5歲以上，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲，稱      。
5、兒童遺尿癥有兩大類：       遺尿癥和　　　性遺尿癥。
6、已經(jīng)排除了各種軀體疾病的遺尿癥稱      。
7、口吃為常見的         ，它的發(fā)生并非因發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷，而是與        有關(guān)。
8、幼兒吮吸手指，多與        ，或缺少     及不能滿足其吮吸欲望有一定關(guān)系。
9、兒童期多動綜合癥是一類以       為最突出表現(xiàn)，以多動為主要特征的兒童行為問題。
10、兒童孤獨癥的三大癥狀，
二、選擇
1、兒童與周圍環(huán)境取得平衡和協(xié)調(diào)的基本心理條件是：
    A.正常的智力水平      B.適度的情緒反應(yīng)
    C.融洽的人際關(guān)系      D.良好的性格特征
2、學(xué)前兒童個性社會化的主要場所為：
    Ａ.托幼機構(gòu)　B.家庭　 C.社區(qū)　 D.社會
3、下列哪種教養(yǎng)方式有利于兒童心理健康發(fā)展：
    A.支配型  B.溺愛型  C.忽略型  D.民主型
4、咬指甲癖在     年齡的兒童中發(fā)病較高。
    A.3—6歲　 B.2—5歲   C.3—4歲   D.4—7歲
5、一些心理因素在某些軀體疾病的發(fā)生發(fā)展中起主要作用，這類疾病如哮喘等稱：
    Ａ.心理疾病 B.心身疾病 C.身心疾病 D.身體疾病
三、判斷
1、正常心理與異常心理的區(qū)別是涇渭分明的。
2、兒童在不同年齡有不同的恐懼對象。
3、兒童期恐懼就是兒童期恐怖癥。
4、夢游癥是睡眠障礙的一種，男孩夢游多于女孩。
5、精神性尿頻不是遺尿癥。
6、語言發(fā)育遲緩的孩子一般智力低下。
7、因發(fā)育遲緩而發(fā)生的口吃隨著幼兒年齡的增長會逐漸消失。
8、語言發(fā)育遲緩的孩子一般有聽力障礙
9、治療學(xué)前兒童多動癥，宜使用藥物治療。
10、選擇性緘默癥是一種語言障礙。
歡迎各位到我院心理行為中心指導(dǎo)工作！
姓    名：姚梅玲
電    話：13838175086
郵    箱：yaomeiling2006@126.com
專家門診：每周三全天，周五、六上午
謝謝！