這是學校水電工的安全責任書，是優秀的責任書文章，供老師家長們參考學習。

1、學校水電工的安全責任書

為了確保我校用電、用水的安全，特與本校水電工簽訂用電、用水安全責任書。

1.水電工應具有高度的安全意識、飽滿的工作熱情、熟練的操作技術，管好學校的用電、用水等設施，確保學校的用電、用水安全。

2.定期檢查和維修學校用電用水設施，及時排除事故隱患，及時按規定更換損壞的水電設施，確保學校的正常用水用電。

3.愛護學校的用電用水設施，經常維護水電設施，把水電設施損耗降低到最低限度。

4.協助學校教育學生愛護水電設施，向學生宣傳安全節約用電用水知識，堅持做到主動、熱情，服務育人，管理育人。

5.做好檢查、更換、維修記錄，即時向有關部門請示和匯報情況。

6.在檢查、維修及安裝過程中，應規范操作，杜絕私拉亂接，確保人身安全。

7.水電工應自覺履行上述規定，杜絕水電安全事故的發生。發現安全隱患要及時排除，如因沒及時排除，發生安全事故要追究責任。

8.加強紀律，嚴格遵守作息制度，按時上、下班，不得隨意離崗，特殊情況必須事先請假，經主管領導批準后方可離崗。

本責任書簽定之日起有效,一式二份，一份學校存檔，一份責任人自行保管!

總務處：

日期：

水電工：

日期：

2、關于學校的安全責任書

根據溫州市教育局《關于立即開展在建項目施工安全大檢查的緊急通知》(溫教建函[20**]211號)的文件精神，為進一步加強在建工程施工安全管理，完善各類安全防護設施，防止和減少生產安全事故，保障人身和財產安全，維護社會穩定，構建和諧社會。根據中華人民共和國《建筑法》、《安全生產法》、《建設工程安全管理條例》等相關制度，制定本建筑施工安全生產責任書。

1、施工總承包單位法人應依法對所施工的工程安全生產工作全面負責，是安全生產第一責任人。嚴格按照國家規范施工，確保工程質量，確保安全生產。

2、應建立健全安全生產責任制度和安全教育培訓制度，制定安全生產規章制度和操作規程，保證安全生產條件所需資金的投入，對所承擔的建設工程進行定期和專項安全檢查，檢查中發現隱患或違章作業應及時停業整改。如有較大安全隱患必須及時向主管安全管理部門匯報，制定措施，及時落實。

3、建立安全生產領導小組，健全安全生產管理網絡，按照行業標準及規范組織實施。隨工程進度各項安全防護設施及時到位。施工現場的道路、臨時圍墻、大門、消防設施、臨時用電、辦公室及其它臨時設施均必須達到標準化施工的要求。

4、必須在施工現場建立消防安全責任制度，確定消防安全責任人，制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規程，設置消防水源、配備消防設施和滅火器材，并在施工現場入口處設置明顯標志。

5、工程總負責人、技術負責人、專職安全員、特殊工種人員均應具備相應資格，持證上崗。設置一名專職安全員，負責參與項目部的安全生產活動及主持本班組的安全生產工作，并及時建立安全臺帳。

6、安全防護用品必須購置具有生產許可證、產品備案證，各項指標均應達到合格標準，嚴禁不合格防護用品進入施工現場

7、班組人員應相對固定，不得隨意招用社會閑散人員或不明身份者充入班組，無“三證”人員不得進入施工現場。

8、需認真開展好“三上崗、一講評”安全活動，并對職工進行定期或不定期的安全教育工作。

9、特殊工作必須由持有本專業有效證件人員操作，禁止擅自操作其它工種的一切設備。

10、施工單位做到施工場地使用不低于1.5米的實墻進行有效隔離、設置警示牌，杜絕施工無關人員特別是學生進入施工場地，確保師生人身安全。

11、施工通道與學生通道要實施分離，確有特殊情況的要保證錯開學生下課及上下學的高峰期，確保師生人身安全。

12、施工單位對泥漿池四周加強防范，設置防護措施且設置安全警示牌，嚴禁學生靠近。

13、施工單位必須注意施工用電安全。線頭不得裸露，配電箱要懸掛，不得隨意放置在地面或學生夠得著的地方。

14、嚴格按國家有關規定做好其他各項安全生產工作。

15、本安全責任書一式二份，甲乙雙方各一份，自簽訂之日起生效。

工程名稱：____________

甲 方：____市教育局(蓋章) 乙 方：________(蓋章)

甲方代表：________(簽字) 乙方代表：________(簽字)

簽訂日期： ________ 簽訂日期：________

3、關于學校的安全責任書

為了確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網絡，根據上級文件精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書。

1、學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵守法紀，用《小學生日常行為規范》和《中小學生守則》來規范子女言行，做到家校教育合一。

2、嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不跨越欄桿，不爬圍墻，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。

3、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，并承擔一切費用。

4、學生不準騎自行車上學，否則，如發生意外事故一切責任由學生家長負責。

5、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。

6、搞好衛生防疫，避免流行性疾病的傳播，注意飲食衛生防止食物中毒，學生不準亂吃零食，如因亂吃喝造成意外后果的由學生自己負責。

7、學生要嚴格遵守交通規則，只準乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。

8、嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刀鈍器物等，一旦出現后果，由學生自己負責。

9、學生應嚴格遵守《中小學生守則》、《小學生日常行為規范》和學校安全制度，因違反上述規定或有關規定造成的后果，由學生自己負責。

10、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請素賠。(指已參保學生)

11、凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。要懂得自我救助和社會救助，如“110”、“119”、“120”、“122”等號碼的功能。

12、學生在上學或放學途中，家長應督促他們按時到校，按時離校。不準在途中玩耍。學生因病因事不能到校，家長必須向班主任老師履行請假手續，學生上學或放學要求家長接送，確保孩子上學或放學途中的安全，如果出現任何事故責任自負。(上學時間：12:00;放學時間4:10。)

13、學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。

14、家長監管時間段：星期一至星期五上午 下午4:10——第二天早上12：00;周末以及節假日由家長全天監管。

15、本責任書一式兩份，學校保存一份。家長一份，本責任書。自簽訂之日起生效到2011年12月31止。

班主任(簽名)： 學生(簽名)： 學生家長簽字：

4、關于學校的安全責任書

為貫徹落實省、州、縣關于預防各種特大道路交通安全事故及整治國家公職人員利用機動車輛非法營運、載客的相關文件精神，堅持“安全第一，以人為本，預防為主”的方針，有效地預防和減少各種特大交通安全事故，保護國家和人民財產安全，培養師生良好的交通行為習慣，自覺遵守交通規則。推動學校各項教育活動的健康發展，特與全校教職工簽訂該責任書。內容如下：

1、全校教工要認真學習省、州、縣、道路安全管理工作會議精神，認真遵守《中華人民共和國道路交通安全法》行車安全規定，提高認識，增強預防重特大交通事故的責任感，提高交通安全意識和自我保護意識，加強防范。

2、學校教師應以保護學生的安全為己任。應當對在校學生進行必要的安全教育和自我保護教育，多種形式開展交通安全宣傳教育，教育學生時刻注意交通安全，上學、放學回家不得在路上追逐、玩耍、橫穿公路，不追車、不爬車。

3、培養師生良好的交通行為習慣，自覺遵守交通規則預防和消除教育教學環境中存在的一切隱患。全校教工及全體學生不乘坐無牌、無證等存在安全隱患的車輛。

4、持有機動車輛的教師必須嚴格遵守交通法規，服從管理，文明行車，及時排除事故隱患，杜絕和減少道路交通安全事故的發生。

5、持有機動車輛的教師自覺消除無證駕駛、酒后駕駛、醉酒駕駛、違反規定利用自家車從事非法運營、及超載拉客等道路交通安全違法行為的，一經公安交警部門查處，學校將從嚴處罰。

6、嚴禁將機動車交由未取得駕駛資格的人駕駛，一經查處，追究相關人的責任。

7、嚴禁教職工利用學校食堂生活用車進行營運、載客等活動。一經發現將嚴肅查處，決不辜息。

8、加大安全工作的懲處力度，凡在道路交通安全教育方面力度不大，且有事故發生的班級，班級評優一票否決，該班任課教師、班主任不得評優，道路交通安全教育、工作失誤且造成損失的，要視其情況扣除個人獎金和津貼，并根據上級相關法規追究責任并進行處理。

校長(簽字)： 教師(簽字)：

XXXXXX小學(蓋 章 )

20XX年 月 日

5、學校水電工的安全責任書

學校安全涉及千家萬戶，責任重大。為了確保師生的生命安全，維護學校和社會的穩定，保障學校正常的教育教學秩序，按照“部門管理、分級負責、一崗雙責”的原則和要求，學校與您簽訂本責任書。具體職責如下：

1.水電工是學校用電、用水安全直接責任人。要持證上崗，嚴格按照操作規程作業。

2.每天檢查配電室、校園照明、網絡、電話、廣播、供水等設施設備，確保水電安全及時供給和運行。

3.認真執行水電管理制度，在主管校長的領導下，加強宿舍、教室、教研室、各處室、實訓室等電情況檢查;非經主管校長批準嚴禁私接線路、安裝插座、使用自備大功率電器。

4.落實水電安全隱患排查制度。嚴防電路漏電、短路、電線老化、超負荷，消除水路跑、冒、漏等不安全因素，建立水電安全維護臺賬，發現隱患及時整改和報告。

5.完成領導小組交辦的其它安全工作。

以上各條，作為學校對水電工年度安全工作目標的考核依據。如因工作疏忽，造成安全事故的，將按照《縣教育系統安全責任追究辦法(試行)》追究相關責任;情節嚴重的，直至追究法律責任。

本責任書一式兩份，水電工和學校各執一份。簽訂之日起生效，有效期20XX年3月至20XX年8月31日。

總務主任簽字：

水電工簽字：

(蓋章)

年 月 日

6、學校水電工的安全責任書

根據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國教育法》、《中華人民共和國消防法》、等法律法規、省市政府、市教育廳局有關安全工作會議精神，按照學校現行的安全管理體制和“誰分管、誰負責”的原則，為切實擔負起分管領導對分管部門安全工作的分管責任，特向水電管理人員 訂立2006年度本人所分管的部門安全工作目標管理責任保證書。

一、安全工作的內容 學校水電設施及使用安全

二、安全管理目標

1、無人員傷亡事故; 2、無火災、和重大失竊事故; 3、無水電事故。

三、安全管理措施

1、經常學習《教育法》《勞動法》《消防法》《學生傷害事故處理辦法》等法律法規;

2、堅持“安全第一，預防為主”的方針，履行安全工作責任，確保學校水、電安全無事故;

3、主動參加水、電工專業知識培訓，持證上崗，依法運作。

4、定期不定期進行檢查，及時排除隱患，落實防范措施，制定事故緊急處理預案計劃，做好檢查記錄;

5、抓好水、電工程線路器件檢測，檢測合格率為100%;

四、安全承諾

1、定期檢查水、電安全，及時做好重大隱患的整改，對危及人員安全和健康的突出問題及時解決，并配合、支持安全監管 部門依法履行職能;

2、每周對全校水、電進行一次全面檢查，做好檢查記錄，及時向總務處回報檢查情況，提出整改意見;

3、發生事故時，實施事故緊急處理預案計劃，同時盡快向學校和有關部門回報。

本責任保證書一式兩份，總務處和簽字責任人各執一份。

山師附中總務處

責任人：

20xx年11月12日

7、學校水電工的安全責任書

為了確保我校用電、用水的安全，特與本校水電工簽訂用電、用水安全責任書。

1、水電工應具有高度的安全意識、飽滿的工作熱情、熟練的操作技術，管好學校的用電、用水等設施，確保學校的用電、用水安全。

2.定期檢查和維修學校用電用水設施，及時排除事故隱患，及時按規定更換損壞的水電設施，確保學校的正常用水用電。

3、 愛護學校的用電用水設施，經常維護水電設施，把水電設施損耗降低到最低限度。

4.協助學校教育學生愛護水電設施，向學生宣傳安全節約用電用水知識，堅持做到主動、熱情，服務育人，管理育人。

5、做好檢查、更換、維修記錄，即時向學校有關部門請示和匯報情況。

6、在檢查、維修及安裝過程中，應規范操作，杜絕私拉亂接，確保人身安全。

7、水電工應自覺履行上述規定，杜絕水電安全事故的發生。 本責任書簽定之日起有效

總務處： 水電工：

20xx-4-28

8、叉車工安全責任書

叉車安全責任書 使用叉車型號日本豐田 7FBR18 我已經過電瓶叉車上崗安全培訓，掌握了操作技能和安全知識，我保證在工作中作到：

一、 嚴格遵守有關電瓶叉車設備的維修保養制度中的各項規定，保障設備和人身安全。

二、 上車前進行安全檢查，各方面符合安全要求，使車輛不帶病行駛，保證車輛的安全裝置齊全有效;叉車制動、轉向、燈光系統、喇叭、倒車警笛有缺陷時，停止使用;不私自調整叉車限速等保護裝置，不私自維修叉車。

三、 自覺遵守本崗位的安全操作規程，確保不違章作業，不冒險蠻干，不違章指揮，不制造人為安全隱患，不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害。

四、 禁止無關人員、無證人員操作叉車，不使用叉車載人。

五、 叉車只作為裝載機械和廠內送貨，不作長距離運輸。

六、 正確佩帶使用勞動保護用品，有責任阻止、糾正他人的違章作業、冒險蠻干等不安全行為，有權拒絕不符合安全要求或違反規章制度的指揮、調度及安排。

七、 載重、起重不超過叉車規定限量，負載均勻均衡，最大高度不超過2米，不做急加速及急剎車操作，行車速度最大不超過廠家規定的時速，轉向按要求按喇叭、打轉向燈，運輸貨物重量不超過1750kg。

八、 班后或完成工作后將叉車停放指定安全區域或充電機旁，按規定降下貨叉、關斷電門開關，取下鑰匙，方向盤鎖緊，確認安全后方可下班。

我保證在工作中嚴格執行安全操作規程和崗位安全職責，堅決執行安全管理規定，按培訓要求工作，如不按培訓要求工作，造成安全隱患或導致事故等愿承擔相應的責任和處罰。 承諾人簽字：

年 月 日

9、叉車工安全責任書

一、 嚴格遵守有關電瓶叉車設備的維修保養制度中的各項規定，保障設備和人身安全。

二、 上車前進行安全檢查，各方面符合安全要求，使車輛不帶病行駛，保證車輛的安全裝置齊全有效;叉車制動、轉向、燈光系統、喇叭、倒車警笛有缺陷時，停止使用;不私自調整叉車限速等保護裝置，不私自維修叉車。

三、 自覺遵守本崗位的安全操作規程，確保不違章作業，不冒險蠻干，不違章指揮，不制造人為安全隱患，不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害。

四、 禁止無關人員、無證人員操作叉車，不使用叉車載人。

五、 叉車只作為裝載機械和廠內送貨，不作長距離運輸。

六、 正確佩帶使用勞動保護用品，有責任阻止、糾正他人的違章作業、冒險蠻干等不安全行為，有權拒絕不符合安全要求或違反規章制度的指揮、調度及安排。

七、 載重、起重不超過叉車規定限量，負載均勻均衡，不做急加速及急剎車操作，行車速度最大不超過廠家規定的時速，轉向按要求按喇叭、打轉向燈，運輸貨物重量不超過叉車規定限量。

八、 班后或完成工作后將叉車停放指定安全區域或充電機旁，按規定降下貨叉、關斷電門開關，取下鑰匙，方向盤鎖緊，確認安全后方可下班。

工作中嚴格執行安全操作規程和崗位安全職責，堅決執行安全管理規定，按培訓要求工作。 叉車組組長： 年 月 日

篇四：叉車駕駛員安全生產責任書

一、遵守鏟車、叉車操作規定

1起步時要查看周圍有無人員和障礙物，然后鳴號起步，夜間或霧天等視線不好的情況下，要開大燈、鳴笛慢行，必要時有人協助引路。

2在載物起步時駕駛員應先確認所載貨物平穩可靠。起步時須緩慢平穩起步。

3在運行時，不準任何人上下車，貨叉上嚴禁站人。確實需要叉車輔助人員工作時，應配有專用的用于叉車的籃子,貨叉應叉入籃子下面專用的固定槽中。

4在交叉或狹窄路口，應小心慢行，并按喇叭隨時準備停車，廠區安全行駛速度5公里/小時，進入生產車間必須低速安全行駛。

5進出作業現場或行駛途中，要注意上空有無障礙物刮撞。非緊急情況下，不能急轉彎和急剎車。 6嚴禁超載、偏載行駛。

7裝卸貨物時，從貨叉承重開始至承重平穩以及相反的過程期間，必須啟動剎車。

8作業速度要緩慢，嚴禁沖擊性的裝載貨物。

9停車后禁止將貨物懸于空中，卸貨后應先降貨叉至正常的行駛位置后再行駛。

10貨叉在接近或撤離物品時，車速應緩慢平穩，注意車輪不要碾壓物品、墊木(貨盤)和叉頭,不要刮碰物品扶持人員。

11在起重升降或行駛時，禁止任何人員站在貨叉上把持物件或起平衡作用。叉(鏟)車叉物升降時，貨叉范圍半徑1米內禁止有人。

12搬運影響視線的貨物或易滑的貨物時，應倒車低速行駛。

13不能將叉(鏟)車停在緊急通道、出入口、消防設施旁。車輛暫時不使用時應關掉電源，拉剎車。 14因我公司廠區多存在易燃易爆有毒物質，要求駕駛人員在行駛搬運過程中要注意周邊環境，保持與易燃易爆有毒物質儲罐、管道等在有效安全防護距離之內，以免因誤操作造成安全事故。

二、遵守安全行車規定

1、積極參加業務學習和安全學習、自覺遵守交通規則，服從管理人員指揮，做到文明行車、安全禮讓、無違章、無事故。

2、熱愛本職工作，服從調派，遵守勞動紀律，不擅離職守，做到隨叫隨到。

3、愛護車輛，堅持定期檢查維護，不開帶病車，確保行車安全。

4、按規定做好車輛的保養，保持車容整潔，車況良好。

5、認真執行公司規章制度，嚴格遵守交通規則，樹立安全第一思想，確保生產安全。

6、嚴禁工作時間飲酒;不準酒后駕車;不準將車交非司機駕駛。

三、違反以上規定者視情況給予相應處罰，并且公司保留追索損失的權利。

四、本責任書一式兩份，責任人自留一份，公司安環部保存一份。

安環部經理簽字： 安全科長簽字：

10、叉車工安全責任書

為了貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，明確叉車工責任，經雙方協商一致簽訂本協議：

目的：減少因廠內機動車輛管理、操作與維修保養 ,不善而引起的傷亡事故，保障職工在生產過程中的安全。叉車工必須遵守如下規定，如違反以下規定造成安全事故，由叉車工負全責。

相關規定如下：

1. 必須經過相關部門考試合格，取得政府機構頒發的特殊工種操作證，方可駕駛叉車，并嚴格遵守以下各項安全操作規程。

2. 必須認真學習并嚴格遵守操作規程，熟悉車輛性能和操作區域道路情況。掌握維護叉車保養基本知識和技能，認真按規定做好車輛的維護保養工作。

3. 嚴禁帶人行駛，嚴禁酒后駕駛;行駛途中不準飲食和閑談;不準行駛途中手機通話。

4. 車輛使用前，應嚴格檢查，嚴禁帶故障出車，不可強行通過有危險或潛在危險的路段。

叉車各項安全要求

(一)、 檢查車輛

1. 叉車作業前后，應檢查外觀，加注燃料、潤滑油和冷卻水。

2. 檢查起動、運轉及制動安全性能。

3. 檢查燈光、喇叭信號是否齊全有效。

4. 叉車運轉過程中應檢查壓力、溫度是否正常。

5.叉車運行后還應檢查外泄漏情況并及時更換密封件。

(二)、 起步

1. 起步前，觀察四周，確認無妨礙行車安全的障礙后，先鳴笛、后起步。

2. 液壓(氣壓)式制動的車輛，制動液壓(氣壓)表必須達到安全方可起步。

3. 叉車在載物起步時，駕駛員應先確認所載貨物平穩可靠。

4. 起步必須緩慢平穩起步。

(三)、 行駛

1. 行駛時，貨叉底端距地高度應保持300～400mm，門架須后傾。

2. 行駛時不得將貨叉升得太高。進出作業現場或行駛途中，要注意上空有無障阻物刮碰。載物行駛時，貨叉不準升得太高，影響叉車的穩定性。

3. 卸貨后應先降落貨叉至正常的行駛位置后再行駛。

4. 轉彎時，如附近有行人或車輛，應先發出行駛信號。禁止高速急轉彎，高速急轉彎會導致車輛失去橫向穩定而傾翻。

5. 行駛叉車在下坡時嚴禁熄火滑行，非特殊情況禁止載物行駛中急剎車。

6. 叉車在運行時要遵守廠內交通規則，必須與前面的車輛保持一定的安全距離。

7. 叉車運行時，載荷必須處于不妨礙行駛的最低位置，門架要適當后傾。除堆垛或裝車時，不得升高載荷。

8. 載物高度不得遮擋駕駛員視線。特殊情況物品影響前行視線時，倒車時要低速行駛

9. 禁止在坡道上轉彎，也不應橫跨坡道行駛。

10.叉車廠區安全行駛速度5公里/小時，進入生產車間區域必須低速安全行駛。

11.叉車的起重升降或行駛時，禁止人員站在貨叉上把持物品和起平衡作用。

12. 發現問題及時檢修和上報，絕不帶病作業和隱瞞不報。叉車工必須嚴格遵守車輛的管控，車輛不得讓無關人員駕駛

(四)、 裝卸

1. 叉載物品時，應按需調整兩貨叉間距，使兩叉負荷均衡，不得偏斜，物品的一面應貼靠擋物架。

2. 禁止單叉作業或用叉頂物、拉物。特殊情況拉物必須設立安全警示牌提醒周圍行人。

3. 在進行物品的裝卸過程中，必須用制動器制動叉車。

4. 車速應緩慢平穩，注意車輪不要碾壓物品墊木，以免碾壓物繃起傷人。

5. 用貨叉叉貨時，貨叉應盡可能深地叉入載荷下面，還要注意貨叉尖不能碰到其它貨物或物件。應采用最小的門架后傾來穩定載荷，以免載荷后向后滑動。放下載荷時可使門架少量前傾，以便于安放載荷和抽出貨叉。

6. 禁止高速叉取貨物和用叉頭向堅硬物體碰撞。

7.叉車叉物作業時，禁止人員站在貨叉周圍，以免貨物倒塌傷人。

8. 禁止超載，禁止用貨叉舉升人員從事高處作業，以免發生高空墜落事故。

9.不準用制動慣性溜、放、圓形或易滾動物品。

10.不準用貨叉挑、翻、棧板的方法卸貨。

(五)、 離開叉車

1.禁止貨叉上物品懸空時離開叉車，離開叉車前必須卸下貨物或降下貨叉架。

2.停車制動手柄拉死或壓下手剎開關。

3.發動機熄火，停電。

4.拔下鑰匙。

(六)、 停車注意事項

1. 發動機熄火前，應使發動機怠速運轉

2. 2-3分鐘后熄火。 發動機熄火停車后，應拉緊制動手柄。

3. 低溫季節(在零度以下)，應放盡冷卻水。

4.將叉車沖洗擦拭干凈，進行日常例行保養后，停放車庫或指定地點。

本人已全部了解以上叉車安全操作規程，并將確保遵守。如有違反違規或造成損失，將承擔部門相應經濟處罰的責任。如造成安全事故，自愿承擔全部責任。

帝豪建材有限公司委托人﹙簽字或蓋章﹚：

叉車工﹙簽字或蓋章﹚：

叉車工聯系電話：

簽訂時間： 年 月 日

11、叉車工安全責任書

XX市質量技術監督局：

為認真貫徹落實國家“安全第一，預防為主”的安全生產工作方針，貫徹落實《安全生產法》、《特種設備安全監察條例》等法律法規，保證特種設備的安全運行，我單位承諾做到以下幾點：

一、嚴格執行《特種設備安全監察條例》和有關安全生產的法律、行政法規的規定，保證特種設備的安全使用。確保不發生一起因鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機械、叉車、大型游樂設施等特種設備操作引起的職工死亡事故或直接經濟損失10萬元以上的事故，也不發生造成重大社會影響的其他各類特種設備事故。

二、使用符合安全技術規范要求的特種設備。特種設備投入使用前，核對設計文件、產品質量合格證明、安裝及使用維修說明、監督檢驗證明等文件。

三、按規定設置特種設備安全管理機構或者配備專職、兼職的安全管理人員，建立健全特種設備安全管理制度和崗位安全責任制度。保證必要的安全和節能投入。

四、主動辦理特種設備使用登記。特種設備存在嚴重事故隱患，無改造、維修價值，或者超過安全技術規范規定使用年限，及時予以報廢，并辦理注銷。

五、建立特種設備安全技術檔案，對在用特種設備進行經常性日常維護保養，并定期自行檢查。鍋爐使用單位應當按照安全技術規范的要求進行鍋爐水(介)質處理，并接受檢驗檢測機構實施的水(介)質處理定期檢驗。

六、按規定時間提出定期檢驗申請。未經定期檢驗或者檢驗不合格的特種設備，不得繼續使用。

七、特種設備出現故障或者發生異常情況，對其進行全面檢查，消除事故隱患后，方可重新投入使用。

八、對特種設備管理人員和作業人員進行特種設備安全、節能教育和崗位培訓，取得特種作業人員證書方可從事相應的作業或者管理工作。

九、制定特種設備安全管理制度和事故應急專項預案，并定期進行事故應急演練，做出演習記錄。

十、特種設備事故發生后，立即啟動事故應急預案，組織搶救，防止事故擴大，減少人員傷亡和財產損失，并按規定及時向質量技術監督部門和有關部門報告。

十一、為使上述特種設備安全管理工作落到實處，本單位承諾同時與相關部門、車間、班組、員工簽訂安全生產目標責任書。