這是關于安全責任書的模板，是優秀的責任書文章，供老師家長們參考學習。

1、關于安全責任書的模板

為了確保幼兒的在園安全，根據教育部《學生傷害的處理辦法》和市、區安全工作的要求，結合我園創建安全文明校園的具體要求，構建安全，健康，和諧校園，特制定《家園安全責任書》。

一、幼兒園安全責任

1、幼兒園成立安全小組，建立健全各種安全制度，突發事件的應急預案和安全預警機制，使幼兒園安全工作制度化，安全教育經?；?，安全管理規范化。

2、幼兒園要為幼兒提供，安全衛生的教學，生活及活動場所，并保證園內教學和生活等設施符合國家的標準和安全要求。

3、嚴格執行IC卡接送制度，交接班制度和每節課之前幼兒清查制度，避免幼兒發生意外。

4、幼兒出入教室，上下樓梯時要有老師看護，做到不擁擠，不打鬧。

5、幼兒園要經常對幼兒進行安全教育和自我保護意識教育，使幼兒掌握一定的自救自護和逃生知識。

6、加強教師職業道德教育，尊重愛護幼兒，嚴禁虐待，歧視，體罰，變相體罰，偏愛，侮辱幼兒人格等損害幼兒身心健康的行為。

7、接送車輛要符合安全要求，按期辦理審驗手續做到三證齊全，嚴禁酒后駕車，不開快車，不搶道，定期檢查車輛。

8、嚴格門衛制度，建立外來客人預約制，外來人員不得隨意進入幼兒園，幼兒入園后立即關好大門，無特殊情況謝絕探視。

二、家長安全要求

1、家長應在孩子入園后將孩子的一切相關信息與老師進行溝通，不得隱瞞任何關于孩子健康問題的情況，如孩子有癲癇、高熱驚厥、心臟病，過敏史等特殊病情必須如實告知帶班教師。

2、家長要配合幼兒園做好幼兒的安全工作，加強對幼兒安全意識的教育，如：在園幼兒之間友好相處，不打人、罵人、不做危險游戲等。

3、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，家長應經常檢查幼兒身上的不安全物品，幼兒在園不得佩戴玉器、金器等飾品，如家長堅持戴，必須寫一份書面協議交給幼兒園，如以此引起的后果家長自負。

4、無特殊原因，幼兒一律應在本園規定的時間入園、離園，幼兒在入園、離園時，家長應與當班教師當面交接，家長不得隨意委托他人接送幼兒，不得委托未成年人接送幼兒，更不能讓幼兒獨自入園、離園，嚴格執行幼兒園接送卡制度，否則，后果自負。

5、為了便于幼兒園管理，家長中途不得來園探視及接走幼兒，如有特殊情況，家長必須事先和老師聯系，并在門衛保安處填寫接走登記卡。

6、家長接完幼兒離班后，在園游玩時應負起保護幼兒安全的責任。

7、家長通訊聯系方式和家庭住址如有變化的，應及時告知本班教師。

三、責任時限

本責任書一式兩份，幼兒園，家長各執一份，自簽訂之日起到幼兒離園終止。

中華小區幼兒園(蓋章)

幼兒姓名：

電話：xxxxxxx

家長簽字：

教師：

聯系電話：

年月日

2、學生安全責任書模板

為了保證您的孩子安全，形成學校與家庭教育的合力，增強學生的法制觀念和安全意識，確保學生正常地學習，健康地成長，請您加強孩子安全教育，認真履行監護職責，有下列行為導致學生自身或他人傷害的，家長或監護人應依法承擔全部責任：

1、交通安全監護：要教育孩子在上、放學途中自覺遵守交通規則，自覺按路隊行進，注意交通安全，不要在馬路上追趕打鬧，禁止未滿12周歲兒童在道路上駕駛自行車等車輛，禁止未滿16周歲少年兒童在道路上駕駛電動自行車，嚴禁中小學生使用機動車、電動自行車上下學，嚴禁乘坐超載車、酒后駕駛的車、無牌無證車，以確保孩子的人身安全。要教育孩子按照學校作息時間到校，不過早到校。小學低段學生和新集鎮來校就讀學生上、放學家長必須親自接送。

2、學生具有危險行為，學校教師已經教育、糾正，但學生不聽勸阻，拒不改正的，家長要督促教育、幫其改正。

3、學生行為或監護人知道學生有特異體質的，或者患有特定疾病，但未告知學校。

4、未成年學生的身體狀況、行為、情緒等異常情況，監護人知道或已被學校告知，但未履行相應監護職責。

5、地震、雷擊、暴雨、洪水等不可抗拒的因素造成的，來自學校外部的突發性、偶發性侵害造成的，以及其他意外因素造成的。

6、學生自殺、自傷、服毒等意外情況。

7、在對抗性或者具有風險性的體育競賽活動中發生意外傷害的。

8、在學生自行上學、放學、返校、離校途中，家長不接送發生的一切不安全事故。

9、夜間不按時睡覺，私自溜出學校引發的事故。

10、學生自行外出或擅自離校期間發生的，學生與校外有劣跡人員不正當交往發生的不安全事故。

11、在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學?；蛘咦孕械叫０l生的，特定情況下學校放假后發生的，其他在學校管理職責外發生的。

12、私自下水洗澡、強行渡河、爬山、遠走離校、自發組成團伙出外游玩、招惹狗、蜂、牛、蛇等易給人帶來傷害的動物、蟲子造成傷害的。

13、曠課、擅自外出、拉幫結派、打架斗毆、在校內外吸煙玩火，在教室或宿舍、操場、走廊、樓梯內上蹦下跳、在校院內騎車、出入校門不下車、攀爬電桿、樹木、圍墻、大門、樓梯、欄桿等造成的傷害。

14、因開玩笑引發沖突造成的，在教育教學活動中、勞動和外出參加其他活動中不遵守有關規定造成的傷害。

15、觸摸、亂接或私自使用電器而造成的各種傷害，使用彈弓、刀具、飛鏢等易燃易爆危險玩具造成自身或他人傷害的。

16、食用、飲用不衛生食物造成的。

17、因家長或監護人教育方法不當，不按時接送、管護，導致學生發生的不安全事故。

18、凡在校外發生的一切事故，責任由學生家長、監護人負責。

此責任書一式二份，雙方各執一份，自學校與家長簽字日起至學生畢業離校前有效。本協議中沒有涉及到的問題，依《學生傷害事故處理辦法》予以解決。

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XXXX年XX月XX日

3、學生安全責任書模板

為了增強安全防范意識，確保平安，維護和學校正常教學秩序。我決心做到以下幾點：

一、 珍愛生命，不斷加強自我安全保護意識。

二、 在校外行走時不追車、爬車、抓車;不在馬路上橫沖直撞;做到自行車鈴、閘、鎖齊全,穿越關中環線時一定要注意安全，路途中堅決做到“一躲避、二靠邊、三觀望、四通過”的原則。堅決拒坐“三輪車、三無車、超載車”等不符合安全規范的車輛

三、注意飲食安全，不吃變質瓜果和食物，不亂吃零食，不亂喝飲料，不在無衛生保證的攤點就餐。

四、不私拉電線、電器;不帶手機到學校，不在教室充電。

五、 不攀爬校墻、宿舍、教室及樹木等;不進入建筑施工現場。

六、 不逃學、曠課;有事必須當面向班主任，由班主任寫請假條經過門衛同意方可離校;不進入網吧、歌舞廳等娛樂場所。

七、 放學后按時回家，不在外逗留或夜不歸宿。

八、 不在校園內追逐打鬧，嚴守上下樓梯“不擁擠、不奔跑、不推搡”的原則。

九、養成良好的生活習慣，不吸煙，不喝酒，不染發，不穿奇裝異服，著裝整齊，在教室不穿拖鞋、背心。

十、 正確處理同學關系包括男女同學之間的關系，不打架斗毆，不攜帶火柴、打火機、管制刀具、棍棒等危險物品進入學校。

十一、不私自動別人的物品;不勒索、盜竊、損毀他人財物。

十二、 不到水庫游泳釣魚，發現學生私自到水庫游泳釣魚者，學校將嚴肅處理。

以上內容已交家長審閱并同意簽名，若自己發生不安全事故與學校無關。后果由學生及其家長負責。

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XXXX年XX月XX日

4、學生安全責任書模板

為了切實加強學生的安全教育和管理工作，落實安全責任措施，確保學生人身安全，構建安全、文明、和諧的校園環境，根據有關法律法規及上級有關文件精神，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體網絡，特簽訂本安全責任書：

(一)權利與義務：

1、學校應當對學生進行安全教育和自護自救教育，建立健全安全制度，采取相應措施，預防和消除學校存在的安全隱患。一旦發生學生傷害事故，學校應當及時救助受傷害學生，并及時通知家長;發生重大事故的，要及時向主管教育行政部門及有關部門報告。

2、學生家長作為學生的監護人，應當依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全教育和管理、保護工作。

3、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的危險。

(二)事故與責任：

1、學校、班級、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要議事日程，實行安全責任制;校長對全校安全負責，學校各部門負責人和工作人員對本部門的安全負責，班主任對班級的安全負責。學校與各班主任簽訂安全責任書。

2、學校要經常對學生進行安全法制教育，檢查安全工作。班主任老師每周一班會應加入“安全法制教育”內容。用《守則》、《規范》來規范學生的言行，提高認識，防患于未然。

3、嚴禁教師體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教師本人負責;但屬履行職責，進行正常的批評教育，出現意外后果的，由學生方負責。

4、教師或工作人員在履行職責過程中，違反工作要求、操作規程、職業道德造成學生傷害的，由教師或工作人員本人負責。

5、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔一定的責任;由于學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學生應承但一切責任。

6、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長(指已參加保險的學生)向保險公司申請索賠。

7、學生在校期間(規定上學時間)，校方有責任保護其不受非法侵害。

8、來自學校外部的突發性、偶發性侵害造成的傷害，學校不承擔法律責任。

9、學校不知道或難于知道學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態而造成的傷害，學校不承擔法律責任。

10、在學校管理職責范圍之外發生的傷害，學校不承擔責任。

11、不喝生水，不吃腐爛水果以及變質食品等，不買零食尤其是地攤上的小食品，養成良好的衛生習慣，預防中毒現象發生。

12、嚴禁在校內追逐打鬧，打架斗毆，吸煙酗酒，做危險性游戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。住宿生不遵守宿舍管理制度，夜不歸宿或翻越圍墻外出造成的事故由自己負責。

13、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現后果的，由學生自己負責。

14、嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭、私安電器、亂拉電線，否則一旦出現意外，由學生自己負責。

15、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，持假條方可出門，并在門房做好登記，否則造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。

16、放學后、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學?；蜃孕械叫０l生的傷害，由學生自己負責。

17、學生自行上學、放學、返校、離校途中發生意外傷害，由學生本人負責。

18、學生自行外出或擅自離校期間發生的傷害，由學生自己負責。

19、嚴禁學生到網吧上網，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。

20、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。

21、學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償;觸犯法律的，由xx門依法處理。

此責任書一式二份，自雙方簽字之日生效，學校和家長各保存一份。

商州區大趙峪初級中學(蓋章) 班主任(簽字)

年級 班學生(簽字) 學生家長(簽字)

XXXX年XX月XX日

5、餐廳食品安全的責任書模板

根據《中華人民共和國食品安全法》、《食品安全法實施條例》、《餐飲服務許可管理辦法》、《餐飲服務食品安全監督管理辦法》等法律法規的規定，結合本鄉餐飲服務單位實際情況，進一步落實經營單位主體責任，確

保餐飲環節食品安全， 鄉(鎮)食品藥品監督管理所與餐飲單位: 負責人: 簽訂餐飲服務食品安全責任書。

一、牢固樹立餐飲服務單位是食品安全第一責任人的意識，全面做好食品安全工作，杜絕發生食物中毒或食源性疾患。

二、認真學習貫徹《食品安全法》、《餐飲服務食品安全監督管理辦法》以及其他相關法律法規，強化法律意識、食品安全意識、行業自律意識，保證向消費者提供健康合格的食品。嚴格按餐飲服務許可證核定的經營項目從事經營活動。

三、建立并落實食品、食品原料以及食品添加劑和食品相關產品的采購查驗和索證索票制度，認真做好進貨臺帳記錄、進貨驗收工作，食品索證驗收登記臺帳建立率達100%。對庫存食品及原料要定期進行清查，發現過期、變質食品及原料應及時進行銷毀處理。

四、采購的畜禽肉類100%來自定點屠宰企業，必須從正當渠道進貨，證、票齊全，杜絕使用病死或來源不明的肉禽及其制品。

五、杜絕使用“劣質食用油(地溝油)、不合格鮮肉或肉制品(瘦弱精)、不合格調味品、工業用鹽或非食品原料及濫用食品添加劑的行為”。

六、保證所有食品從業人員按規定進行健康體檢，合格后持健康證上崗工作，食品從業人員持健康證上崗率達100%。

七、建立健全食品安全管理制度，加強對從業人員食品安全知識的培訓，配備專人或兼職人員負責食品安全管理工作，并堅持每日進行檢查， 督促落實餐飲服務食品安全管理制度。

八、不得濫用食品添加劑，規范使用食品添加劑并建立食品添加劑使用臺帳。加工制作涼菜必須在涼菜間內進行，并做到專人、專間、專用冰箱、專用空調、專用工具和容器。“五專”實施率達100%。

九、隨時維護維修餐飲服務食品安全設施設備，保證其正常運轉使用。

十、加強餐(飲)具消毒工作，掌握正確的餐(飲)具清洗、消毒和保潔方法，餐(飲)具消毒和保潔合格率100%。

十一、保持餐飲加工經營場所內外環境衛生，垃圾桶應密閉加蓋，并做到日產日清;做好防蠅、防鼠、防蟲工作。

十二、發生食物中毒或疑似食物中毒時，要在第一時間報告食品藥品監督管理部門，積極配合相關部門調查，主動做好善后工作，不得遲報、瞞報。

十三、在進購食品中因不慎、疏忽購進不合格食品(三無產品);不得銷售來源不明、不合法、票證不齊全的食品，凡擅自進銷者，一經發現，嚴肅處理，決不姑息遷就。

本責任書自簽訂之日起生效,損壞或丟失后需補簽的在鄉食藥監所補充簽訂。

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__年_月_日

6、餐廳食品安全的責任書模板

一、嚴格遵守《中華人民共和國食品安全法》等相關法律、法規、標準，配備食品安全管理人員，建立健全食品安全管理制度，嚴格執行餐飲服務崗位操作規范，牢固樹立安全第一、誠信經營的理念。

二、嚴格執行從業人員健康管理制度，定期做好從業人員健康檢查和食品安全知識培訓教育，監督從業人員保持良好的個人衛生。

三、保持餐飲服務加工經營場所內外環境整潔，采取有效措施，消除老鼠、蟑螂、蒼蠅和其它有害昆蟲及其孽生條件。

四、嚴格落實餐飲服務食品采購索證索票規定，建立食品進貨查驗記錄制度，不采購和使用標識不規范、來源不明的食品及食品添加劑，不采購和使用食品添加劑以外的任何可能危害人體健康的物質。

五、嚴格規范食品添加劑的保管和使用行為，落實食品添加劑“五專”(專人采購、專人保管、專人領用、專人登記、專柜保存)管理制度，按照規定的品種、使用范圍、用量使用并建立使用臺帳。

六、如有自制火鍋底料、自制飲料(包括調制和現榨)、自制調味料的，保證按要求向餐飲服務食品安全監管部門備案所使用的食品添加劑名稱，并在店堂醒目位置及菜單上予以公示。

七、食品制作過程各環節操作規范并符合安全要求，不使用非食品原料加工食品，不使用過期變質和被污染的食品，不使用非食品用具及容器、包裝材料。

八、嚴格落實餐(飲)具清洗、消毒及保潔制度，按照規范流程洗消餐(飲)具, 不使用未經消毒合格的餐飲具、工具和容器。

九、餐廳設置醒目的禁止吸煙禁語和標志，并配備專(兼)職人員對吸煙者進行勸阻。

十、自覺接受消費者、新聞媒體的監督，如實、主動回答消費者、媒體有關餐飲服務食品安全的咨詢。如有違法行為，本單位愿承擔由此帶來的法律后果。

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__年_月_日

7、餐廳食品安全的責任書模板

為進一步加強文家街道各學校(幼兒園)食堂食品安全管理，明確責任主體，落實管理責任，預防集體性食物中毒事故發生，保護師生身體健康和生命安全，特簽訂本責任書。

一、切實提高認識，打消僥幸心理，認真抓好食堂管理

1.要本著對自己職業前途、政治生命負責，對師生健康成長負責的態度，高度重視學校食品安全工作。學校聚集師生多，飲食衛生是校園安全的重中之重。稍有不慎，極易造成群體性事故。

2.要常懷警懼之心，徹底打消僥幸心理。各學校、幼兒園要通過學習培訓、案例警示等有效方式，切實提高有關干部、職工的基本素質，徹底消除僥幸心理，以“如臨深淵，如履薄冰”的心態，盡職盡責，關注細節，嚴格規范，完善程序，確保不出事。

二、把好“五關”，確保不出責任事故

一是依法經營關。學?；锓恳〉谩恫惋嫹赵S可證》，工作人員要有《健康證》，持證上崗。沒有證的一律不準上崗;有證的要看證件是否有效，已經過期失效的抓緊補辦。

二是索證索票關。就是要嚴格索取供貨商的有效許可證、索取供應商品的檢驗檢疫證，或者相關的檢驗報告單。要看供貨商證件是否有效，是否齊全，所供物品是否在營業許可范圍之內，所留的復印件是否加蓋單位紅章。凡是食堂內所需的每一種商品，都要有對應的票證。

三是進貨關。所進食品的廠商、廠址、生產日期、保質期，有一項不合格也不能進。特別是預包裝食品，散裝食用油、肉類更要加倍注意。進貨要看有沒霉爛、變質，盡量不進、不吃青豆、蕓豆等易出問題的菜。要嚴防地溝油、問題豬肉流入食堂。

四是存放關。要生熟分開，避免交叉感染。庫存物品要常檢查，及時清理變質、霉變、過期食品和原料。庫房環境要整潔，通風通氣除霉。防鼠、防塵、防投毒措施要確保有效。

五是加工關。蔬菜要擇凈洗凈，去腐爛雜質、泥土。凍肉、凍魚、凍雞要泡透、完全化凍，要煮熟、炸透。飯菜做好存放時要生熟容器分開，要有必要的防蠅、防塵措施。餐具消毒提倡蒸汽清毒，要定期、徹底。飯菜留樣要及時、規范、足量，專柜存放，提倡使用保鮮盒，名稱、時間、責任人等標志要清楚。

三、健全制度，明確責任

一是要建立食堂管理人員、工作人員的學習培訓制度。要建立伙管人員、操作工人的每周例會、日常學習培訓制度。可以邀請有關專業人員到校輔導，提倡以自我培訓為主。主要學習有關食品衛生政策法規、食堂規章制度和操作規范等專業知識技能。通過學習培訓，切實提高食堂管理人員的文化素養和專業技能水平，提升思想境界，自覺做到高標準、嚴要求。

二是建立食堂管理目標制度。對照規范，每日組織巡查，檢查結果記錄在案，明確責任人和整改時限。第二天對頭一天發現的問題進行重點的針對性檢查，發現一個改一個，周而復始，直到改的干凈，徹底為止。各學校(園)要盡快建立日檢、周匯總、月匯報的制度，對整改不到位的，按事故前置原則，嚴格責任追究。

三是建立干部、教師陪餐制度。各學校(園)每天要有一名校級領導與學生一起就餐，值周和值班教師必須與學生一起就餐。學校校長每周至少與學生一起吃一頓飯。干部、教師到校就餐時，必須與學生吃一樣的飯菜、喝一樣的水。

四是要建立嚴格責任追究制度。校長(園長)與分管校長，分管校長與后勤或總務主任、伙管員，伙管員與伙房工人，層層簽訂食品安全責任狀，明確職責，責任到人，誰出問題誰負責，堅決杜絕推諉扯皮，攬功諉過現象的發生。

學校不履行或不正確履行食品安全職責等失職行為，造成學校食堂發生食品安全事故的，各責任主體、有關責任人員，將按有關規定分別承擔相應的行政責任。

本責任書一式二份，教辦、學校(幼兒園)各執一份。

文家街道教辦主任 校(園)法人代表

簽名： 簽名：

(蓋章)

__年3月16日

8、關于安全責任書的模板

甲方：

乙方：

為了提高員工安全工作責任感和積極性，完善各項規章制度，維護甲、乙雙方合法權益，經雙方協商簽訂如下責任書。

一、雙方認為，搞好經濟建設，搞好物業管理，要樹立安全第一的思想，堅持安全第一，預防為主。

二、甲方要為乙方提供一個安全的工作環境，在制定工作計劃、下達任務、安排工作時都要充分考慮到安全。

三、根據工作需要，甲方要在工作現場提供必要防護設施，為員工提供符合要求的勞動防護工具護品。

四、乙方要遵紀守法，遵守各項規章制度，嚴守操作規程，不違章作業，正確使用各種勞動保護品，保證安全生產。

五、乙方要努力學習業務，提高工作技能，熟悉工作環境，熟練的使用機械設備，不得盲目蠻干。

六、本責任書一式兩份。甲乙雙方各一份，雙方簽字(蓋章)生效。

未盡事宜雙方另行商定。

甲方：乙方：

簽字：簽字：

20XX年x月x日

9、施工安全責任書模板

為保障施工過程中的消防安全，防止火災發生，根據《中華人民共和國消防法》和公安部《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》，特制定本責任書，并確定(施工單位及具體責任人)為該施工區域的防火責任人。其責任如下：

一、施工現場的消防安全，由施工部門(或單位)負責。施工中必須嚴格遵守消防法規、行業行規，嚴禁違章指揮、違章操作，杜絕違反勞動紀律現象發生。建設單位保衛部門負責督促檢查施工方防火負責人做好消防安全工作，施工方必須認真配合。

二、施工使用的設備必須符合消防安全規定，嚴格防火措施，禁止違章作業。電源部分必須在建設單位電工的協助下開通。

三、施工現場使用明火時，必須事先辦理審批手續，經批準后方可作業。電、氣焊作業人員必須持證上崗，動火現場必須配備必要的滅火器材，明確專人監護，清除周圍可燃物;動火結束，必須認真檢查，徹底熄滅遺留火種。

四、施工中需使用汽油、脫漆劑等易燃物品時，必須符合安全規定。易燃品要存入專用庫房，由專人保管，不可將易燃易爆物品存放在施工現場。

五、施工中不準大面積使用脫漆劑等易燃液體，盡可能不在現場進行噴漆作業。如必須在現場噴漆時，要有良好的通風和防止明火的措施。

六、施工中使用易燃易爆化學物品應限額領料，隨用隨領;禁止在作業場所分裝、調料;禁止在施工現場使用液化石油氣鋼瓶、乙炔發生器等。

七、工程施工如果影響原有消防設施、消防設備的使用功能時，須事先報消防監督機構同意，并采取有效措施。

八、施工的堆料和垃圾不得圈占消防設施、占用消防通道，不得堵塞走廊、樓梯等疏散通道。

九、對本單位全體施工人員進行消防安全教育和逃生、自救技能培訓，使其都能掌握和使用所配備的消防設施器材。對內

十、對施工過程中的消防工作要經常檢查、定期總結，同時接受消防監督機構的檢查監督。

十一、發生火災要積極組織撲救，組織引導在場人員疏散，并服從現場指揮人員的統一指揮。

十二、火災撲滅后，要保護火災現場，協助有關部門調查火災原因。

十四、本責任書自簽字之日起生效，至工程竣工、施工單位離開現場為止。

十五、本責任書一式兩份，雙方各執一份。

建設單位：_______________施工單位：_______________

負責人：_______________負責人：_______________

____年__月__日____年__月__日

10、安全防范責任書模板

XXX醫院內部安全防范責任書

為全力做好單位內部安全防范工作，進一步深化和落實各項安保工作措施，努力實現“五個堅決防止”的工作目標，即堅決防止單位內部發生恐懼事件，堅決防止單位內部發生危害國家安全和社會穩定的重大政治事件，堅決防止單位內部發生危害國家安全和社會穩定的重大政治事件，堅決防止單位內部發生造成惡劣影響的重大刑事案件，堅決防止單位內部發生群死群傷的惡性治安災害事故，堅決防止單位內部發生大規模群體性治安事件，確保單位內部絕對安全，實現醫院和諧穩定，特簽訂本責任書：

一、嚴格按照《內?！窏l例規定，加強人防、物防、技防安全防范措施，深化排查整治突出治安問題，全面加強治安管理和防范控制，嚴控重點人員，嚴管危險物品，嚴守要害部位。

二、深入開展矛盾糾紛排查化解工作，努力把矛盾和問題解決在科室內部，解決在萌芽狀態。

三、逐一落實重點人員管控措施，按照底數清、情況明、管得清的要求，全面摸排科室內部重點人員，密切掌握動向，落實管控措施，對上訪滋事特別是非正常上訪的重點人員，要逐人見面，逐人談話，逐一明確責任科室和責任人員，逐一落實管理措施，對情緒激烈，執意上訪滋事的重點人員和重點群體，要死看死守，堅決防止到縣市、進省赴京上訪，對刑釋解教，揚言報復社會的人員，要加強教育、管理和控制，嚴密防范。

四、深入開展危險物品管理專項整治行動，涉爆、涉搶、涉毒和放射性物品要進行全面細致的安全檢查，逐一簽訂安全管理責任書，明確管理要求，落實安全責任，嚴防危險物品丟失、被盜、被搶。

五、大力加強基礎設施和要害部位安全保衛，堅決防止發生恐怖事件，堅決防止發生危害國家安全和社會穩定重大政治事件，堅決防止發生大規范群體性事件，因工作不扎實，措施不落實，導致本科室發生重大問題，愿承擔責任并接受處罰。

XXX醫院 責任領導

責任科室 責任領導

二XXX年X月X日