日期:2022-06-09
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甲方: 身份證號:
乙方: 身份證號:
乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫院,救治22天后不幸去逝.經其直系親屬提議,自愿與甲方進行協商,解決_______因傷醫治無效死亡補償的事宜,并達成如下協議:
一 本協議雙方確認如下事實:
1 罹難者姓名: 身份證號:
無配偶 無子女
父親姓名: 身份證號:
母親姓名: 身份證號:
2 雙方確認________因意外事故,經搶救和治療后無效死亡.
3 雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協議,且本協議內容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可.
二 協議各方經過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償.補 三 ________在事故發生后的住院醫療期間,所有的醫療等費用根據醫院出具的憑證,已由甲方據實全額承擔.
四 參照并根據國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的補償范圍包括喪葬補助金金.一次性死亡賠償金(工亡補助費).供養親屬撫恤金(被撫養人生活費).誤工費.交通費.住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________.
五 上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協議時分兩次向乙方支付:1.簽訂本協議后支付___________,2 ___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________.
六 甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數額為一次性補償的最終意見,本協議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協議各方各自放棄或承但,其它無爭議.
七 本協議一式叁份,甲方.乙方.見證方各壹份,效力相同.經各方簽蓋章后生效,任何一方均不反悔.
甲方簽: 乙方簽:
見證人簽:
本協議書書簽訂地點:
簽訂時間: 年 月 日
轉讓方(甲方): 受讓方(乙方):
甲乙雙方經過友好協商,就甲方持有的 ___________ 有限責任公司股權轉 讓給乙方持有的相關事宜,達成如下 ,以資遵守: 1、轉讓方(甲方)轉讓給受讓方(乙方)_________________ 有限公司的 %的 股權,受讓方同意接受。 2、由甲方在本 簽署前辦理或提供本次股權轉讓所需的原公司股東同意 本次股權轉讓的決議等文件; 3、轉讓價格及支付方式、支付期限; 4、本協議生效且乙方按照本 約定支付股權轉讓對價后即可獲得股東身 份; 5、乙方按照本協議約定支付股權轉讓對價后立即依法辦理公司股東、股權、 章程修改等相關變更登記手續,甲方應給與積極 協助或配合,變更登記所需費 用由乙方承擔; 6、受讓方受讓上述股權后,由新股東會對原公司成立時訂立的公司章如果 協議等有關文件進行相應修改和完善,并辦理變更 登記手 續; 7、股權轉讓前及轉讓后公司的債權債務由公司依法承擔,如果依法需要追 及股東承擔賠償責任謹連帶責任的,新股東按持 股比例承擔相應責任。轉讓方 的個人債權債務仍由其享有或承擔; 8、股權轉讓后,受讓方按其在公司股權比例享受股東權益并承擔股東義務; 轉讓方的股東身份及股東權益喪失; 9、違約責任:如因乙方不按期、依約支付股權對價,導致股權轉讓不能實 現或遲延變更的,則 _____________________________,如因甲方不配合辦理變 更登記手續,導致無法使新股東享受股東權益,則 ______________________________________ 。 10、本 變更或解除:_____________________________. 11、爭議的解決: ___________________________________________________________ 12、本 正本一式四份,股權轉讓雙方各執一份,公司存檔一份,報工商 局備案登記一份。 13、本 自雙方簽字之日起生效。 14、其他事宜由雙方另行協商解決。
轉讓方: 受讓方:
年 月 日 年 月 日
甲方:_ _________(單位/公司)
乙方:_________ (學校/實習學生)
為共同做好學生的實習工作,明確實習學生與實習單位的責任與義務,根據國家有關法律、法規,本著平等自愿的原則,經甲乙雙方協商一致,簽訂本合同。
一、實習期限及工作時間
乙方(實習學生)_________到甲方實習,實習時間自_________年_______月_______日起至_________年_______月_______日止。
甲方應根據相關法律法規及本單位規章制度,合理安排實習學生的實習工作時間。
二、實習崗位
甲方根據乙方的實際情況和工作需要,安排實習學生到_________部門,從事_________工作。
實習期間,甲方應安排專門的技術與管理人員對實習學生進行業務培訓、技術指導和日常管理,實習學生應自覺遵守勞動紀律,認真實習。
三、實習津貼
依照按勞取酬的原則,按甲方現行制度確定實習學生的實習津貼,月津貼人民幣______元。
四、實習期間應遵守以下規定
1.實習學生應遵守國家的法律法規;遵守甲方的實習規章及其它各項規章制度。如違反國家法規和企業的規章制度,甲方可以根據情節輕重給予必要的處分或終止實習。
2.因實習學生造成實習基地財物損失的,按甲方規定處理。
3.乙方如有事請假,應按工作單位規定提前請假。如無故缺勤,作曠工處理。
4.節假日及實習(工作)以外的時間由乙方自由支配,乙方的一切個人行為、后果責任自負。
5、乙方必須嚴格遵守甲方規定的任何成文或不成文的保密規章、制度,履行保密職責。未經甲方書面同意,乙方不得以泄露、告知、公布、發表、出版、傳授、轉讓或者其他任何方式使第三方知悉其在實習期間所了解、接觸到的屬于甲方或雖屬于第三方但甲方負有保密義務的商業秘密,也不得在履行職務之外使用這些商業秘密。
五、培訓
1、甲方負責乙方實習(工作)前的有關培訓,以幫助乙方進入用工單位順利實習。
2、甲方對乙方有進行職業道德、安全生產和安排上崗前培訓的義務。如需乙方從事特種作業,應經過專門培訓再上崗。
3、協議期內,甲方不定期組織開展各種專項培訓、講座。
六、勞動保護
1.甲方需為實習學生提供符合國家規定的安全衛生的工作環境,保證其在人身安全不受危害的環境條件下工作。
2.甲方根據實習學生崗位實際情況,按國家規定向其提供必需的勞動防護用品。
3.實習學生患職業病、工傷事故的按《工傷保險條例》規定執行。
七、合同解除
1、乙方在本合同履行期間可以在說明原因的情況下向甲方提出終止實習合同,但必須提前10天通知甲方,經甲方批準后,由甲方為乙方在用工單位辦理離職手續。
2、乙方離職時,需依甲方的規定辦妥移交手續。
3、乙方離職手續未經核準前不得擅自離崗,否則按曠工處理。
4、實習期間,甲方如發現實習學生不符合實習要求或不適宜甲方安排工作等情況的,可以向乙方提出終止實習,在為實習學生履行實習津貼支付手續后,解除本合同。
5、乙方離職后甲方不再承擔任何責任。
八、乙方在已閱讀甲方的《實習生勞動合同書》的前提下簽署此協議。
九、法律效力
本合同正本一式兩份,雙方各執一份,經甲乙雙方簽、蓋章之日起生效。
甲方(公章):
乙方(簽):
身份證號碼:
手機號碼:
時間: 年 月 日
甲方(實習單位):
實習單位名稱
聯系人
聯系電話
地址
乙方(實習學生):
序號
姓名
性別
年齡
身份證號碼
學號
班級
1
2
3
4
5
丙方(實習學生所在學校):
學校名稱
聯系人
聯系電話
地址
廣東工程職業技術學院
根據民法通則、勞動法及有關規定,甲、乙、丙三方在平等自愿的基礎上就丙方學生(乙方)到甲方實習簽訂本協議。
一、實習時間
本次實習自年月日起至年月日止。
二、實習內容
由丙方根據教學計劃的安排與甲方的實際需要,協商確定實習內容、目標與要求,合理為乙方安排實習崗位。
三、三方的權利和義務
(一)甲方的權利和義務
1、實習期間甲方應根據國家有關規定為乙方提供安全衛生的實習條件,配備必需的勞動防護用品,安排相關的生產實習崗位,負責對乙方進行安全知識教育、崗位技能培訓、考勤考核和實習鑒定,并為乙方辦理相關手續。
2、實習期間甲方應為乙方提供食宿,每月支付給乙方實習報酬或實習補貼________元(人民幣)/人,加班費另計。保證實習生必要的休息時間,每天的上班時間依照甲方生產安排,每周實行五天八小時制,實習期間學生依法享受國家規定的節假日。
3、甲方有權按照國家有關規定及本單位的規章制度對乙方進行管理,若因乙方嚴重違反甲方相關規章制度或勞動紀律造成甲方人員損傷或財產損害,或因乙方違反國家法律法規,甲方有權終止乙方的實習,并有權向乙方索賠,但必須提前通知丙方。
4、在工作時間或工作單位以內出現的安全事故,由甲、乙、丙三方依據國家有關規定協商解決,如協商不成,則通過法律途徑解決;在工作時間以外或在工作單位以外因非工作原因發生的安全事故以及其他由于乙方本人原因而發生的安全事故,由乙方承擔全部責任。
5、甲方在與丙方協商的基礎上,負責按國家相關規定處理乙方工傷事故、勞務糾紛等相關事務。
6、在不影響正常工作,并在乙方辦理好相關手續的情況下,甲方應允許乙方返校參加學校組織的考試及其他重大活動。
7、實習結束后,若甲方愿意留用乙方,則甲方有優先錄用乙方為正式員工權利,并與其簽訂勞動合同。
(二)乙方的權利和義務
1、乙方應遵守甲方依法制定的各項規章制度和勞動紀律,遵守學校實習的有關規定,服從甲方和丙方帶隊教師的管理,聽從甲方師傅的指導,接受甲方的考核,努力提高自身操作技能,并嚴格保守甲方的商業秘密。
2、乙方在實習工作過程中應嚴格遵守勞動安全衛生規程和操作規程,有權拒絕違章指揮,對甲方及其管理人員漠視人身安全和健康的行為可拒絕執行,并有權進行檢舉或控告。
3、乙方如有特殊情況需終止實習或調換單位,必須出具書面申請并取得甲方和丙方同意,對擅自離開實習單位的學生,將取消其實習資格,并按學校相關規定進行處理。
4、乙方不服從甲方的實習安排,或在實習期間因違反國家法律法規或嚴重違反甲方相關規章制度或勞動紀律,被甲方退回,將取消其實習資格,并按學校相關規定進行處理。
5、在實習期間乙方仍為丙方在校學生,必須按學籍管理規定每學期按時報到、注冊、繳費,不履行正常手續者,學校視其為自動退學,并通知甲方中止其實習。
6、在不影響甲方正常工作,并辦理好相關手續的情況下,乙方必須按時返校參加學校組織的考試及其他重大活動。
(三)丙方的權利和義務
1、丙方應根據甲方需求,按協議約定的人數和時間選派實習生赴甲方進行實習。
2、丙方應通過學校帶隊教師,教育乙方在實習期間嚴格遵守國家有關法律法規及甲方的各項規章制度和勞動紀律。
3、丙方負責對乙方進行實習前的相關教育,實習期間與甲方保持緊密聯系,指派專人對乙方進行跟蹤調查,協助甲方對乙方進行教育與管理工作,并對實習中出現的問題進行及時處理。
4、若是由丙方統一組織乙方進行的實習,則丙方負責為乙方購買實習期間的人身意外傷傷害保險,費用由甲方支付;若是乙方自行聯系實習單位,則實習期間的人身意外傷害保險由乙方自行負責。
四、其他
(一)經甲、乙、丙三方協商同意,本協議可以變更或解除。
(二)實習結束時,本協議自動終止。
(三)本協議未盡事宜,由三方簽訂補充協議,補充協議的效力等同于本協議。
(四)本協議所發生之爭議由三方友好協商解決,協商不成由當地勞動仲裁機關裁決或依法提起訴訟。
(五)本協議一式三份,自簽字蓋章之日起生效,甲、乙、丙三方各執一份,乙方可執復印件。
甲方(章):
代表人:
年月日
乙方(簽名):
年月日
丙方(章):
代表人:
年月日
甲方:
乙方:
丙方:
甲、乙、丙三方根據《公司法》等法律規定,本著平等互利的原則,經過充分協商,決定合股投資經營 __有限公司。特訂立本協議,以便三方共同遵守:
一、合股投資經營公司名稱為:“ __有限公司”,性質為有限責任公司,公司住所地在 深圳。
二、經營范圍為X等。根據公司的實際經營能力,可逐步拓展經營范圍。
三、公司的投資方式為:甲方以現金出資,占現金出資總額的100%,折合公司股份為75%,負責銷售,開闊市場;乙和丙方以非專利技術入股,折合公司股份為25%,乙方和丙方各占12。5%公司股份,負責處理所有技術問題。
四、各方出資方式,甲方在第一期投資__ 萬,到使用完__ 萬后再共追加投資X萬,待追加的X萬使用完后再另追加投資X萬,如此類推,直到損益平衡后不再追加投資。
六、公司設執行董事一名,執行董事由甲方擔任,兼任總經理,并設置相應的組織機構。各機構的負責人由三方協商出任。公司會計由甲方委派擔任。
七、公司的重大事項經股東會決議,需由全體股東一致通過,一般事務由總經理全權處理。其他機構各司其職,做到勤勉盡責。
八、利潤分配:甲、乙、丙三方根據《公司章程》和股東會議決定按照股份比例在每個會計年度后一個月內分取紅利。
九、甲方中途撤出資金,需提前一個月提出并需得到乙、丙方同意。否則視為違約。甲方以減資的形式讓非專利技術股東退出,視為違約。
十、股份轉讓:甲、乙 、丙任何一方轉讓股份,需得到另一方的同意,且另一方股東有優先購買權。任何一方不得擅自抽逃股金。
十一、經營期限:甲、乙、丙三方合股投資經營的期限為三年。以《公司章程》確定的起止時間為準。到期按照公司法的規定進行清算,如繼續合股經營,續訂協議確定。
十二、違約責任:甲、乙、丙三方應當嚴格遵守該協議。如果甲方違約,按照公司注冊資本的10%賠償乙、丙兩方損失;若乙方或者丙方未得到甲方的同意而擅自退出,或者不提供技術支持,則視為違約,需向甲方支付違約金叁萬元并負責賠償甲方的損失。
十三、本協議未盡事項,按照《公司章程》的規定執行,也可經各方另行協商,簽訂補充協
議,補充協議與本協議具有同等效力。
十四、本協議自簽訂之日起生效。
十五、本協議一式四份,甲、乙、丙三方各執一份,報有關部門一份備查。各方簽字蓋章后生效。
甲方:
乙方:
丙方:
二零__年 三月二十日
甲方:孫淑慧、隆新民
乙方:劉 忠、余友瓊
甲乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上,根據我國《合同法》等的規定,就渝g08590山川中型客車達成如下合伙協議:
一、甲乙雙方自愿購買以孫淑慧的名字掛靠在重慶市豐都縣公路運輸公司的渝g08590山川中型客車,共同經營、共擔風險、共享收益。
二、該車總價37.6萬元(大寫叁拾柒萬陸千元),甲乙雙方各出資一半即18.8萬元(大寫壹拾捌萬捌千元),利潤、虧損平均分擔。
三、駕駛員、售票員的工資隨行就市。
四、該車從__年8月1日開始甲乙雙方共同經營,共同享受權利和義務。
五、乙方在__年8月1日以前將18.8萬元(大寫壹拾捌萬捌千元)的購車款交給甲方,該車歸甲乙雙方共同所有。
六、該車在__年8月1日以前的所有債權債務歸甲方享有和承擔。
七、甲方保證該車在雙方開始共同經營期間大小配件齊全,保持車輛正常運行。
八、該車保險已交到__年1月,__年的返還款各一半。
九、本協議雙方簽字生效,任何一方違約付守約方違約金為該車總價的10%。
本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方:
乙方:
簽約時間:____年___月___日
簽約地點:________
甲方:
法人代表:
乙方: 身份證號碼:
聯系方式:
由于甲方發展需要并應乙方誠懇請求,甲乙雙方本著共同發展、平等、誠信、協作、自愿的基礎上,經過充分協商,經雙方同意,甲方授權乙方入股公司,特立此協議。甲乙雙方應按以下條款執行職責,履行義務。
一、乙方同意投資入股 ,共計股金 元整,并在約定時間將資金打入甲方賬戶;甲方授權乙方自 年 月 日起為甲方股東,占公司股份的百分之 ,乙方在此期間享受比例分紅及相應權益、承擔相應義務以及股東責任。股金退還時按公司退股的有關規定執行。
二、入股期間股東相應權益:
1、享有每年按比例純利潤分紅。
2、經甲方授權可享有對公司內的管理權及監督權。
3、經甲方授權同意后可享有對公司內的執行權和日常工作處理權。
4、對甲方有監督、建議權。
四、入股協議期間股東的相應義務:
1認真做好本職工作。
2積極協助公司內落實各項措施。
3全力保障公司內正常運營。
4配合甲方執行工作。
五、禁止行為:
1乙方不得在入股期間與任何個人或團隊做與甲方業務相競爭工作。
2乙方不得從事有損甲方利益的活動。
七、其他事項:
1、乙方不承擔入股前甲方的一切債務 ;
2、甲乙雙方共同履行公司章程中所規定的權利及義務;
3、本協議為一式兩份,甲乙雙方各執一份。
甲方:
法人代表: 股東簽字:
乙方簽名:
簽訂日期: 年 月 日
甲方:
乙方:
為切實搞好工程建設中的治安、防火工作,確保施工現場的治安穩定和防火安全,現根據《__市社會治安防范責任條例》之規定,經甲乙雙方協商,明確雙方在治安防范,防火安全方面的權利和義務:
一、甲方的權利和義務
1、甲方在與乙方簽約工程合同時應將甲方對《施工現場治安防火工作管理規范》(附后)書面交于乙方,明確要求、落實責任、加強指導。
2、甲方應將上級公安部門和上級單位對工地治安防火工作的有關要求、信息及時向乙方進行傳達布置,定期聽取乙方在開展治安防火工作中的情況和意見,做好指導和協調工作。
3、甲方有權對乙方貫徹落實治安防火工作的情況進行檢查,對乙方有關人員發生的違章違法行為及相關問題,則有權教育、制止和責成其限期整改,必要時刻按責任違約給于相應的經濟處理(500—1000元人民幣/次)。
4、乙方的違章違法行為,甲方有權對其進行經濟處理的是指:
(1)未經公安消防部門審核批準,擅自使用液化氣鋼瓶或違章儲存易燃、易爆危險物品尚未造成后果的。
(2)施工區域內發生聚眾斗毆、賭博、收看淫穢錄像等影響工地治安秩序的違法行為及集體宿舍內違章男女混居的。
(3)違反《施工現場用電安全管理規定》用電,擅自使用電爐、煤油爐、電熱毯等及帶有明火的各類電取熱器,或擅自使用高能耗燈具取暖、烘烤物品及在禁火區域內違章吸煙的。
5、乙方在其責任區域內發生嚴重違法犯罪案件或重特大火災事故的,由公安司法部門調查處理,但甲方可按其造成的后果和影響,對乙方或其治安、防火第一責任人行使評選先進集體、先進個人否決權。同時,還可對乙方進行__—50000元人民幣的一次性責任違約經濟處理。
6、甲方對乙方的責任違約經濟處理,由甲方開具書面通知單給乙方認可。處理款從乙方工程款中直接扣除。
7、根據整個工地治安防范的需要,如確需增設或外聘警衛值勤人員時,甲方可按“協商、集中”的原則決定實施方案,其費用甲方按實際需要由涉及到的各施工單位分擔,乙方不得推委。
二、乙方的權利和義務
1、乙方在進入工地后,應及時明確落實工地治安、防火第一責任人專(兼)職保衛消防干部及治安保衛組織網絡,書面報甲方備案。
2、乙方在施工期間必須遵守,執行國家和本市頒發的治安、消防方面的法律、法規,認真落實甲方制定的《施工現場治安、防火工作管理規范》執行從管理,對本責任區域內的治安穩定、防火安全,實施全面負責,確保不發生重大治安、刑事案件和火災事故。
3、乙方的治安防火工作,除接受其上級主管單位的領導外,還應主動接受轄區公安消防部門和甲方的業務指導、督促、檢查。對公安消防部門和甲方布置的“創建治安合格工地”等工作,要積極地貫徹執行,對公安消防部門和甲方在檢查中查獲的各類隱患問題,應在規定的期限內組織整改或采取相應的防范措施,確保安全。
4、一旦工地上發生治安,刑事案件或火災事故,乙方應在積極處置、保護現場的同時,立即向公安部門和甲方報告,接受調查、處理。所造成(包括對甲方)的損失,由乙方承擔。
5、乙方對因違章違法行為所受的責任違約經濟處理有異議的,可提出申訴,要求復議,如發現甲方工作人員在工作中有濫用職權、營私舞弊、有意刁難等違法行為的,有權向甲方領導或有關機關檢舉揭發,要求處理。
三、其他
1、本協議中未涉及到的有關條款,甲乙雙方可根據需要協商補充修改,如遇有與國家和本市的有關部門法規不符的應按國家和本市的有關規定執行。
式簽約后生效,與工程合同具有同等法律效力。工程合同期滿,本協議終止。
3、聯系人:
甲方:乙方
(蓋章)(蓋章)
公司負責人(簽章):公司負責人(簽章):
地址:地址:
電話:電話:
(客戶) 甲方:
乙方: 事業部
甲乙雙方經過友好協商,在 達成協議,乙方對甲方提供服務,為了保證服務的質量,在甲方的許可下,甲方將與本次服務的相關背景資料交給乙方,具體資料為 ,上述信息資料為甲方的重要機密,乙方有義務對上述資料承擔保密的責任,雙方經過一致商定,甲乙雙方簽署此保密協議。
1 需要保密的信息
本協議中所涉及到得所有甲方提供給乙方注明為保密的資料,包括:計算機軟件、數據、協議、參考資料等雙方認可確認的資料。如果甲方以口頭形式向乙方提供了信息,則甲方應在該信息發送5日內以書面形式通知乙方。
2 保密責任
a. 乙方必須采取有效的安全措施和操作規程防止甲方的保密信息不被泄露。
b. 乙方不可把秘密泄露給第三方,只允許把信息透露給乙方的管理級人員、簽約者。
c. 乙方無權修改或移除本協議中的任何條款或版權注釋,且不經甲方的允許,乙方不能復制拷貝以及轉移。
d. 乙方應采取盡可能的措施對所有來自甲方的信息嚴格保密,直到服務結束后,消息公開。
3 使用限制
a. 非甲方許可乙方不得透露涉及商業使用權、專利權、復制權、商標、技術機密、商業機密或其他歸甲方專有的權利。
b. 非甲方的許可,乙方不得擅自將合作的事宜和保密內容,用作商業宣傳或者為商業目的而透露給甲方的商業競爭伙伴、或其他威脅到甲方利益的單位或個人。
4其他
保密協議生效的前提為不違反中華人民共共和國的法律法規,不危害社會安全,不危損害國家利益。下列情形保密協議不具備法律效力。
a. 在甲方公布前,乙方已經知道的信息,或者非乙方的錯誤行為導致的信息早已公開。
b. 甲方沒有對乙方發布限制要求的情況下,公布的信息。
5保密協議終止的條件
a. 原則上服務結束后,保密協議就自動失效。如果乙方所知悉的保密信息,仍然為少數人所知悉的保密信息,且甲方不公開對外宣布,甲方有繼續要求乙方保密的權利,且保密時限可另外商定。
b. 服務合作完成后,協議終止后,乙方應歸還屬于甲方的涉密信息載體,如當時甲方交與乙方的軟件、文檔、或其他形式的載體,或者甲乙雙方共同銷毀上述涉密信息載體,乙方需將非授權使用人員名單交給甲方。
6爭議解決和適用法律
A. 本協議受中華人民共和國法律管轄并按中華人民共和國法律解釋。對因本協議或本協議各方的權利和義務而發生的或與之有關的任何事項和爭議、訴訟或程序,本協議雙方不可撤銷地接受中華人民共和國法院的管轄。
第六條協議有效期
(一)本協議有效期到 年 月 日,自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。
(二)本協議一式四份,雙方各執兩份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
聯系電話:_________聯系電話:_________
_________年____月____日_________年____月____日
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