這是調解協議書范本，是優秀的協議書文章，供老師家長們參考學習。

1、調解協議書范本

申請人： 姓名(或用人單位名稱) 性別

地址 職務(崗位)

法定代表人 職務

委托代理人

被申請人： 姓名 性別

地址 職務(崗位)

法定代表人 職務

委托代理人

(事由)

上列雙方因____引起爭議，申請人__于×年×月×日向本調解委員會提出請求，經本會主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：

(協議內容)

1. ________×。

2. ________×。

3. ________×。

雙方當事人(簽名)

調解委員會主任(簽名)

勞動爭議委員會(公章)

年 月 日

--------

當事人基本情況：

當事人方

姓名

性別

年齡

民族

籍貫

工作單位、職務或出住址

居民身份證或執業證號碼

上列當事人于 年 月 日發生 糾紛， 方于 年 月 日請求我委調解，我委于 年 月 日開始對糾紛進行調解。調解前，我委已告訴各方當事人有關人民調解的性質、原則、效力和參與調解的權利、義務。經我委調解，各方當事人認同糾紛的簡要事實、爭議事項、各方責任和糾紛造成損害情況如下：

經調解，各方當事人自愿達成以下協議：

本協議履行的方式為：

本協議履行的地點為：

本協議履行的期限為：

本協議書具有民事合同性質，受法律保護。各方當事人應當按照協議自覺和及時履行臫的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律責任。本協議生效后可能引起的民事訴訟將由簽訂地基層人民法院管轄，法律另有規定的按照規定。

調解中有關證據、調查筆錄等材料共 份 頁，原件保存于本次調解案卷中。

本協議書正本共 份，各方當事人各執一份，本人民調解委員會存檔一份，送 、

備案 份，其效力相同。

甲方當事人簽名： 方當事人簽名： 方當事人簽名：

方 人簽名： 方 人簽名： 方 人簽名：

其他見證人簽名： 、簽名 、簽名 、簽名

主持人民調解員簽名： 人民調解員簽名： 簽名：

人民調解委員會(公章)

年 月 日

2、人民調解協議書范本

當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：

申請人：___，男，____年_月_日出生，漢，現住__市__區__鎮__村_組。職業：__廠操作工。

被申請人：___，男，____年_月_日出生，漢，現住__市__區__鎮__村_組。職業：__廠經營者。

糾紛簡要情況：____年__月__日晚7時左右，___在__廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計_萬余元。___拒絕為其支付醫療費用。___在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。

經調解，自愿達成如下協議：

1)由___承擔所有的醫療費用;

2)___一次性補償___誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計_萬_仟元;

3)___與___即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

履行協議的方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由___一次性支付給申請人___現金_萬_仟元。2)在____年__月__日前，由___為___付清所有的醫療費用。

本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章)

調解員(簽名)

年月日

3、人民調解協議書范本

編號：【20__】洪和自民調字第 號

當事人(社會組織名稱)： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業： 單位或住址： 當事人(社會組織名稱)： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業： 單位或住址：

糾紛主要事實、爭議事項：

陳女，36歲，陳男，43歲，二人經戀愛于20__年2月依法登記結婚。婚后陳女發現陳男有惡習，為此，雙方經常發生口角。兒子出生后，由于教育理念的差異，雙方又經常發生矛盾，為此雙方感情日益淡薄。隨著時間的推移，陳男的賭癮越來越大，陳女認為陳男深陷，已對家庭的安全構成了威脅，遂產生了離異的念頭。因陳男自知理虧，便表示同意離婚，雙方經協商達成離婚協議，并于20__年8月初在徐匯區婚姻登記機關登記離婚。

離婚協議對離婚及離婚后共有財產的分割，兒子的撫養權、探視等均做了明確的.約定，其中第三條約定：“雙方坐落在滬閔路_弄_號_室的房屋一套，價值人民幣135萬元，現經雙方協商歸陳女所有，由陳女給付陳男人民幣70萬元，20__年8月底支付40萬元，余款30萬元于20__年年底付清。房屋的公積金貸款由陳女支付。房內的家用電器及家具等，均歸陳女所有。陳男須于本協議生效后15天內遷出上述居住地。

然而雙方到期后均未履行各自的義務。期間，陳女與陳男繼續同

居，并由陳男承擔家庭開支。半年后，陳女覺得這樣同居不妥，便主動按照約定給付陳男房款70萬元，但陳男在接受了該房款后卻拒絕遷出。

經調解，自愿達成如下協議： 一、房屋歸陳女所有; 二、判令陳男協助辦理過戶手續并遷出房屋。

履行協議的方式、期限：簽訂本協議的15日內履行協議約定內容。 本協議一式四份，雙方當事人、人民調解委員會及和平派出所各執一份。

當事人(簽訂蓋章或按指印)： 人民調解員(簽字)

當事人(簽訂蓋章或按指印)： 記錄人(簽字)

(人民調解委員會印章)

年 月 日

4、調解和解協議書范本

當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：

申請人：陳某某，男，19__年_月_日出生，漢，現住杭州市余杭區__鎮__村_組。職業：拉絲廠操作工。

被申請人：鄭某某，男，19__年_月_日出生，漢，現住杭州市余杭區__鎮__村_組。職業：拉絲廠經營者。

糾紛簡要情況：20__年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。

經調解，自愿達成如下協議：

1)由鄭某某承擔所有的醫療費用;

2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計壹萬貳仟元;

3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

履行協議的方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬貳仟元。2)在20__年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫療費用。

本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章)：

調解員(簽名)：

年月日(人民調解委員會印)

5、調解賠償協議書范本

甲方：_____ (肇事者)，委托代理人：_____

乙方：_____ (受害方)，委托代理人：_____

_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________ 處發生道路交通事故，導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協議：

一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。

二、死者_____ 的尸體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。

七、本協議一式 份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印后生效。

甲方：_____ 乙方：_____ 見證方：_____

簽約日期： 年 月 日

6、調解協議書范本

編 號：(20XX)都新民調第 號

當事人 ：姓名 卞xx 性別 男 民族 漢 年齡 35 職業或職務 居民 聯系方式 單位或住址 xx新區xx小區

姓名 卞xx 性別 男 民族 漢 年齡 32 職業或職務 居民 聯系方式 單位或住址 xx新區xx小區

糾紛簡要情況：卞xx與卞xx兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞xx因實力不夠，自己只能拿出50000元，另50000元向徐xx暫借，由卞xx做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐xx拿著借條找到卞xx，但對方托說沒錢還，徐xx于是找到擔保人卞xx，卞xx認為這錢是卞xx欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發生矛盾。

經調解，自愿達成如下協議：

1、20000元欠款分五期償還，最后一期結清利息;

2、王x與賭博惡習徹底劃清界限。

履行方式、時限

本協議一式 叁 份，當事人、人民調解委員會各持一份。 當事人(簽名蓋章或按指印) 人民調解員(簽名) 當事人(簽名蓋章或按指印) 記錄人(簽名)

(人民調解委員會印章) 20XX年 2 月 22 日

7、調解協議書范本

甲方：

乙方： 身份證號：

茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。

二、因校區搬遷，用工崗位進行調整，因此從_____年_____月起甲方不再繼續聘用乙方，并與乙方解除勞動關系。

三、補償辦法

1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資)，一次性向乙方支付經濟補償金。

乙方于 _____年_____月進入甲方工作，工作年限為_____年_____月，最近一月工資額為_____ 元整。因此，甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣_____元(大寫：______ 整)。

甲方支付乙方之補償費用，已經充分考慮了乙方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現甲方對乙方的人文關懷，而做出的一次性補償。

2、其他：___________________________________

四、本協議書簽訂后，乙方須在三日內向勞動監察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內支付一次性補償費用。

五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經履行完畢支付義務。

六、乙方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。

七、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第二、三、四條約定的事項，甲方應按約定向乙方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，乙方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

八、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

九、本協議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

8、調解協議書范本

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

甲方：劉*，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。

乙方：王*，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。

乙方代理人：張*，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。系王*的母親。

趙*系乙方的公司領導，年月日時左右，甲方與趙*因工作原因產生矛盾，遂趙*帶領乙方與甲方諸多人等發生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被**市公安局**分局刑事拘留，后甲方經傷情鑒定為重傷及輕傷。現甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上達成和解協議如下：

一、乙方于本協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【2003】20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。

二、本協議簽訂后，乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以后，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。

三、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。

四、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。

甲方： 乙方代理人：

年月日 年月日

9、糾紛調解協議書范本

申請人：(寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)

委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)

被申請人：……(寫明單位名稱、住所地等基本情況)

法定代表人(或負責人)：……(寫明姓名、職務等基本情況)

委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)

申請人__×與被申請人__×因____引起爭議，申請人于×年×月×日向本調解委員會提出調解申請，經本委主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：

____×(寫明協議的內容，并應當注意履行順序和可執行性)

上述協議經本委審查，予以確認。

本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。(因支付拖欠勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金事項達成調解協議的，此部分應寫明：另一方當事人可以依據有關法律規定申請仲裁或向人民法院申請支付令。)

申請人：(簽名或蓋章)

被申請人：(簽名或蓋章)

調解委員會主任：(簽名)

調解員：(簽名)

調解員：(簽名)

本件與原件核對無異__×年__月__日

(調解委印)

書記員：(簽名)